「潜伏」鼻腔四十年的橡皮头-鼻腔异物不可忽视！

近日，52 岁的王女士来到济南市第三人民医院就诊，向耳鼻喉科医师于甲瑞诉说了自己的苦恼：「打我记事起，右鼻就经常鼻塞，流脓鼻涕，最让人苦恼的是鼻子有臭味，自己能闻到，别人也能闻到，现在连我的小孙子都嫌我臭。可是我这鼻炎都吃过那么多药了，也不管用。」

于甲瑞为王女士查体后发现右鼻腔底部有较多脓涕，清理后见到黄褐色、粗糙、质硬的石头样的东西，触之不活动。

「难道是鼻腔异物导致的鼻石？」于甲瑞想，如果是，这可太罕见了。

于医生让王女士仔细回忆是否有异物进入鼻腔史，被王女士一口否认。为明确诊断，于甲瑞马上安排患者做了鼻部 CT 检查。结果片子上显示「右侧鼻底类圆形高密度影」，虽然下鼻甲及鼻底明显变形，但骨质无破坏，考虑就是鼻腔异物。

明确了病情之后，于甲瑞马上在门诊为王女士做了「表面麻醉下右鼻异物取出术」。将异物撼动并把表面棱角夹碎后取出，剩余鼻石坚硬并呈球状。由于鼻石较大且呈球形，在狭窄的鼻腔内难以夹持或固定，故取出困难，于医生在异物内、外侧各放置硬塑料片保护鼻中隔及下鼻甲，用粗耵聍钩用力将鼻石向前鼻孔钩取，巧妙的将「鼻石」完整取出。将鼻石压碎后终于找到折磨了王女士 40 余年的罪魁祸首，原来是一小块已经腐朽的橡皮头。

小小橡皮头，带来大困扰

取出异物后，王女士虽然有些疼痛，但十分激动，不停的说应该早一点来医院看病就不用受这么多年的痛苦了。想想当年的自己，也是「够顽皮」了。

已经腐烂的橡皮头

鼻异物在幼儿中发病率较高，成人罕见，鼻腔异物三大类：①非生物类异物，如纽扣、玻璃珠、纸卷、玩具、石块、泥土等；②植物类异物，如果壳、花生、豆类、果核等；③动物类异物，如昆虫、蛔虫、水蛭等。临床以非生物类异物及植物类异物多见。

在日常生活中，幼儿玩耍时因好奇常将豆类、果核、玻璃球、橡皮、纸卷、棉花、纽扣等塞入鼻孔，异物久留鼻腔致单侧鼻塞，脓涕，严重时有臭味，一般家长会发现而就诊。此例患者虽自觉有臭味多年，但未重视而延误就诊。

那鼻石是怎么形成的呢？异物滞留日久，以异物为核心，炎性渗出物如鼻分泌物、流入鼻腔的泪液等经气流浓缩分解出的无机盐类绕此核心沉积，日久增大，即形成鼻石。沉积的盐类主要是磷酸钙、磷酸铵、碳酸钙、碳酸镁、氯化钠等。因所含成分不同，故其外观颜色也有黄、灰、棕、绿等不同。

于医生提示：因鼻石臭味严重，可造成患者产生自卑心理，不愿与人交往。故此提示家长，一旦孩子单侧鼻腔有阻塞症状伴臭味，应想到鼻异物可能。其实诊断及治疗并不困难，关键是及时就诊。

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