王冬教授：改革医学人才培养模式，助力医院发展变革

2018 年 12 月 21 日- 22 日，「2018 年社会办医创新模式高峰论坛」在北京东·燕郊开发区燕达国际健康城隆重召开，大会围绕「战略先行、品质为本」这一主题，汇聚医疗行业领袖和先锋共同研讨、交流，旨在共同探讨非公立医疗机构未来的发展之路。

南方医科大学卫生管理学院院长王冬教授受邀参加了本次大会，并发表了题为「改革医学人才培养模式，助力医院发展变革」的精彩演讲。在演讲中，王冬教授为与会者介绍了当今中国医院发展变革的六大趋势、新形势下对医学人才的新需求以及医疗人才培养模式的变革等内容。本文整理了该演讲的重点内容，与大家分享。

当今中国医院发展变革的六大趋势

王冬教授在演讲中指出，医学人才的培养方向和模式都并非一成不变的，而是要随着社会、医疗行业、医院单位的发展而随时变化、改革。因此，了解中国医院发展变革的趋势是合理开展医学人才培养模式变革的大前提。

在王冬教授看来，当今中国医药发展变革有六大趋势，分别是：（1）大健康观带来医院诊疗的整体化；（2）精准诊断带来治疗的程序化；（3）信息技术带来医院流程的快捷化，比如患者挂号 APP 的普及、医生工作站的使用等；（4）消费主义兴起带来疗效透明化；（5）管理型医疗带来成本管理的精细化，主要是医保支付方式的变革对医院成本管理提出了新要求；（6）医疗人员的流动带来医院发展的平台化，主要多点执业政策的影响所致。

这六大趋势中，信息技术带来医院流程的快捷化、管理型医疗带来成本管理的精细化、医疗人员的流动带来医院发展的平台化这三条都很容易理解，不再赘述。我们重点来看王冬教授对另外三条的解释：

所谓大健康观，是说医务工作者不仅要治好病，还要管好人民的健康，要把预防疾病放在非常重要的位置。通过加强医学科普、建立家庭医生、加强慢病管理等方式，让民众意识到个人才是健康的第一责任人，毕竟生不生病很多情况下都是由自己的行为决定的。

治疗的程序化，是指针对治疗方式明确的疾病，可以通过一些智能辅助诊断和循证指南，做到从医生主观经验性向流程服务模式的转变。王冬教授指出，对于一些疾病，明明可以依据循证指南科学地治疗，但仍有大量医生仅凭借直觉和经验来治疗，这是一种尝试性用药的过程，难免出错、延误病情。而借助于技术的力量，可以实现精准诊断，随后完全可以采取固定的程序化的治疗方案，从而避免医生个人经验、技术方面的差异带来的治疗失误。

对于消费主义兴起带来疗效透明化，王冬教授指出，所有行业中最不透明的是医疗行业，其不透明不是说价格收费不透明，而是体现在医疗过程的不透明。主要是因医患之间信息的不对称所致，而随着信息获取更加便利，消费主义兴起（患者的要求提高、主动性增加），必然使得疗效要透明化。

对医学人才素质的新要求

前述社会、行业、医院方面的变革对医学人才素质提出了新的要求，王冬教授在演讲中指出，首先要加强患者安全意识，始终坚持以病人为中心的照护；还要有大健康意识，重视少生病和不生病的预防；科普教育方面，要有医患网络意识，涌现优于权威。意思是，群体的思想比少数人的思想更有推广性，医学科普工作不能只是医生做家长式的教育，要把患者的力量带动起来，做到医患共创。

此外，还要有多学科合作意识，能开展跨领域的团队工作；最后，要加强价值医疗意识，疗效与成本并重。即不能只关注疗效，也要关注成本，医务工作者应将成本意识和资源管理视为个人和团队层面的医疗专业操作标准。事实上，医保支付制度的改变在这方面的推动力很大。

医疗人才培养模式的变革

王冬教授指出，一直以来，国家非常重视医疗人才培养模式的变革，为此出台了一系列文件，落实了许多改革措施，比如：深化了五年制临床医学人才培养改革，加强医学人文教育和职业素质培养，整合医学基础与临床课程，推进以问题为中心的教学模式；还有临床医学专业学位硕士和住院医师规范化培养的衔接等。

在王冬教授看来，如今及未来面临的医疗人才培养模式的变革主要有以下几个方面：（1）培训的模式由标准化教育向多样化教育转变，比如小组教学、导师制等；（2）学生由被动客体向能动主体转变；（3）单一教育向多元教育转变；（4）水课向金课的课堂革命发展，提出了「两性一度」的要求（即高阶性、创新性、挑战度）；（5）孤立办学向合作办学转变，比如与美国联合教学培养，做到课程共享、师资共享；（6）传统教室向智慧教室转变。

演讲最后，王冬教授再次强调，「我们讲医学人才，不能单讲医学人才。首先要明白由于社会、行业的变革发展，对医学人才提出了哪些新需求。人才教育培养围要绕这些需求开展、变革，只有这样才能培养出最合适的人才，才能推动医院、医疗产业的发展。这是一个良性循环的过程。」