卫生技术综合评估战略正式签署，医疗服务「性价比」有尺可量

2018 年 12 月 22 日，济南——今日，2018 年中国卫生经济学会卫生技术评估专业委员会换届及学术年会在山东济南拉开帷幕。来自国家及地方卫生管理部门、地方政府机构、中国卫生经济学会、专业医疗机构、高校及研究机构的领导、专家、学者们济济一堂，多维度介绍并分享了国内外卫生经济价值评估的理论进展与实际应用经验，为推进国内卫生技术评估工作汲取经验、开拓思路。

会议现场

会议期间，中国卫生经济学会与全球化的医疗技术公司 BD 正式签署了一项为期三年的战略合作备忘录，双方将围绕卫生技术综合评估展开全面深入的合作，聚焦国家级卫生技术平台的搭建、卫生技术评估研究以及相关培训开展，为各方决策者提供合理选择适宜医疗技术的循证决策依据，对卫生技术评估的开发、应用、推广与遴选提出相应的政策建议，从而合理配置卫生资源，提高有限卫生资源的利用质量和效率。

现场签约合影

中国卫生经济学会卫生技术评估专业委员会项目负责人赵琨在签约仪式上说：「卫生技术评估（HTA）的核心就是用一把尺子去丈量在疾病和健康问题处理上资源投入的公平性和效率效益，从而为广大患者提供具有『高性价比』的医疗服务。中国卫生经济学会肩负为国家制定卫生政策，深化医疗卫生体制改革提供政策性建议的职责，此次学会与 BD（中国）的合作，将借助 BD（中国）在相关领域的专业支持，对创新医疗技术进行临床、患者、经济、社会等多元价值评估，从而为医疗机构提供行之有效的使用依据，为卫生管理部门提供科学严谨的决策参考，为医疗卫生体制改革提供富有见地的创新思路。」

中国卫生经济学会卫生技术评估专业委员会项目负责人赵琨现场发言

BD 大中华区公共事务及传播部高级总监韦春艳表示：「国家医改进程的不断深化，给卫生技术评估的发展带来了广阔的空间，同时也提出了全新的课题。BD『创新、可及、高效、赋能』的可持续发展战略宗旨，与卫生技术评估在卫生健康领域的主要作用高度契合。BD（中国）非常荣幸能够参与其中，与中国卫生经济学会携手推进卫生技术评估及价值医疗的发展并培养更多专业人才。」

BD 大中华区公共事务及传播部高级总监韦春艳现场发言

谈医疗「性价比」，要看治疗全程总体费用才客观

卫生技术评估是指综合考虑卫生技术在临床需求、产品价值、经济支付能力、医学伦理等方面的矛盾，对包括医疗器械、药品、服务与卫生政策等内容进行科学的第三方评估，为卫生主管部门提供决策证据的一项全面系统性的评价。所谓全面系统性评价，即不能仅仅仅着眼于疾病在某一阶段治疗费用的节约或者一味崇尚用最贵最先进的治疗，而是对整个治疗全程总体花费和获得效果进行综合评估，对医疗资源投入产出比进行科学观察。

2018 年，为贯彻落实《关于全面推进卫生与健康科技创新的指导意见》和《关于加强卫生与健康科技转移转化的指导意见》等重要文件要求，制定卫生技术评估实施意见，建立我国卫生技术评估体系，「国家药物和卫生技术综合评估中心」正式成立，负责组织、协调、推动卫生技术评估项目实施，研究制定评估标准、评估质量控制指标体系。卫生技术评估「国家队」的建立，推动我国卫生技术评估进入更规范、更科学、更宽广的新时代。

此次战略合作将通过围绕平台搭建、项目研究、人才培养等方向展开多层次合作，推进我国卫生技术评估的发展。同时开展疗程的总体花费和获得效果的综合价值评估，为政府和医院管理提供循证决策，用有效且合理的治疗让人民群众享受更优化的医疗资源配置和健康服务。

专家呼吁加强卫生技术评估研究 完善新生儿免疫缺陷筛查和诊断体系

学术年会上，复旦大学附属儿科医院临床免疫科主任王晓川教授告诉了我们一个严峻的现状，我国原发性免疫缺陷患者得到临床诊断的还不足 10%，平均延迟诊断时间为 18 个月。特别是针对儿童群体，由于未及时发现导致严重的伤残甚至死亡，给患儿和家庭带来了沉重的精神和经济负担，对全社会造成巨大的医疗资源支出和健康寿命损失。

原发性免疫缺陷病是基因突变导致免疫器官、免疫细胞及免疫活性分子发生缺陷，最终导致机体免疫功能异常的一组临床综合症。随着医疗新诊断技术的发展，目前已知的疾病种类已经由 1973 年的 14 种增加到 2017 年的 354 种。「原发性免疫缺陷病比我们想象中的更为普遍」，王晓川教授言之恳切地说，「除了直接引发的感染和死亡，部分减毒活疫苗接种的不良事件也可能是由免疫缺陷引起的，而这样的风险本是可以通过早期筛查，早期诊断规避的。」

复旦大学附属儿科医院临床免疫科主任王晓川教授现场发言

从医疗技术的价值角度，通过早期发现和免疫重建能有效提高患者生存率到 87% 及以上，极大降低死亡和伤残的疾病负担，具有很高的临床意义和社会价值。因此，在发达国家，原发性免疫缺陷病已纳入新生儿筛查项目。目前，美国重症联合免疫缺陷病的筛查覆盖所有州，每年 98% 的新生儿已经接受主动筛查。在华盛顿州开展的一项经济学评价研究表明，筛查项目的成本和收益比在 2.71 ~ 5.31，表明每投入项目 1 美元，可以获得 2.71 ~ 5.31 美元的收益，是有经济性且可行的。

在我国，十九大将健康提升为国家战略重点，健康中国 2030 规划也从「以疾病为中心」转向提升全民健康水平的 「大健康」愿景。儿童健康是全民健康的基础和首要环节，我国《母婴保护法》和「2030 规划纲要」均强调了「儿童优先发展战略」。其中，出生缺陷综合防治行动被作为重要一项，通过加强新生儿筛查从源头上减轻患儿家庭和社会的经济负担，体现了政府和社会各方的承诺和参与。是否以及如何筛查？采用哪些技术？如何保证项目的可持续发展？要回答这些问题，卫生技术评估在政策落实过程中将扮演愈发重要的作用。

据王晓川教授介绍，复旦大学附属儿科医院将在 2019 年 4 月中旬世界原发性免疫缺陷病周期间在上海开展防治周的一系列活动，活动将邀请国际和国内顶尖专家学者以及医疗卫生工作者的广泛参加，并对各省遴选出的代表进行重点培训。同时，通过建立中国的原发性免疫缺陷疾病防治工作组，成立专家委员会等一系列举措推动未来相关技术规范的实施和推广。王教授还呼吁，希望可以尽快在我国开展从临床、经济和社会价值等多维角度的卫生技术评估研究，及早填补疾病负担以及筛查实施效果的研究空缺，为未来原发性免疫缺陷病新生儿筛查纳入国家公共卫生项目提供循证决策依据。