肺癌手术竟然进化到无气管插管、无胸腔引流管、无尿管的境界

2018-11-05 11:57 来源:丁香园 作者:
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无须进行气管插管麻醉,无须留置胸腔引流管,无须留置导尿管,从而缩短住院时间,实现快速康复。

没错,这不是痴人说梦,而是实实在在发生的事情。

——这,就是无管胸腔镜手术(Tubeless VATS)的「威力」。

日前,潍坊市人民医院胸外科胡德宏团队在麻醉科的配合下完成一例 Tubeless 微创肺癌根治术。在自主呼吸麻醉下进行胸外科微创手术治疗,「无气管插管、无胸腔引流管、无尿管」的全新「无管微创手术」理念,让部分手术患者,尤其是气胸胸腺瘤、肺部分切除的患者做到 24~48 小时出院,让「日间手术」成为可能。

病人在自主呼吸麻醉下,手术医师通过一个 3 cm 的操作孔,用时 63 分钟完成肺癌根治术,术后仅 1 小时,患者就已清醒并可以自己走回病房,而且很快就恢复了进食、饮水。36 小时后,患者就达到了出院标准。 

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患者醒后自己走回病房:「感觉就像没开过刀一样」

无管自主呼吸+快速康复理念

传统的胸腔镜手术需要气管插管、全身麻醉、机械通气,一般手术后患者会感觉虚弱,没力气,当天不能下床,需要三四天才能出院,并且气管插管还会引起刺激性咳嗽、咽喉部疼痛等不适症状。

而 Tubeless 技术的优点体现在: 

加速康复:患者术后清醒快,无气管插管、尿道插管等带来的不适感;1 小时之内可以自己走回病房;患者 4~6 小时内可逐渐进饮、进食;24~48 小时内可出院,比以往术后住院时间平均可减少 3~5 天。

减轻患者痛楚:不插气管和尿管,引流管能免则免,从而减轻了对人体的损伤。

减少炎症反应:减少了抗生素应用。

这么多优点,到底哪些适应症适合这项「因人因症而治」的个体化微创手术呢?

Tubeless 胸腔镜手术的适应症很广。肺大泡切除、肺结节楔形切除、纵肿瘤切除、胸膜活检、手汗症、肺叶切除术等都可以应用。 

ubeless 保留自主呼吸下微创胸外科手术是在快速康复外科(ERAS)理念下部分患者麻醉的最佳选择。手术团队和麻醉团队的密切配合是此项技术顺利完成的关键,目前国内开展 Tubeless 的医院为数不多,此项技术的开展标志着我院胸外科、麻醉科微创手术技术及加速康复技术迈上新的台阶,也为广大肺癌患者带来了福音。

编辑: 丁吕瑾

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