沉默的杀手:能潜伏 20 年的丙肝能治愈了

2018-06-22 19:25 来源:丁香园 作者:王蕊 胡枭峰
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「尽管丙肝通过直接抗病毒药物治疗治愈率在 95% 以上,但诊断率只有 2%,治疗率不到 1% 」,浙大一院感染病科主任盛吉芳主任医师在 6 月 20 日中国初级卫生保健基金会与浙江大学医学院附属第一医院举行签约、授牌仪式上提到。

丙肝(丙型肝炎,HCV)是病毒性肝炎的一种,具有传染性。病毒性肝炎杀伤力很强。当病毒进攻肝细胞时,肝细胞被感染,产生不正常的蛋白质。肝脏中的免疫细胞(T细胞)可以识别这些异常的蛋白质,从而攻击受到感染的肝细胞。最后肝细胞被T细胞释放出来的毒性杀害并凋亡。如果肝细胞死伤惨重,将导致肝炎等肝脏损伤。

会上,浙大一院副院长裘云庆介绍说,目前我国有丙肝患者 1000 万左右,在浙江每年新报告的丙型肝炎的患者有 3000 多例。「2013 年以来,创新口服丙肝直接抗病毒(DAA)药物在国外上市,使丙肝的治愈率有了极大的提高。从 2017 年至今,我国也相继批准上市了几个 DAA 药物,使我国的慢丙肝治疗水平真正逐步赶上欧美水平。」裘院长介绍。

此次揭牌仪式上,中国初保基金会将「『上下求索、治愈丙肝』丙肝患者援助项目医学合作中心」铜牌授予浙江大学医学院附属第一医院,旨在建立浙江地区首个定点医学诊断、治疗和患者援助中心。

丙肝已进入可消除时代

随着国家药品审评审批制度改革的推进,创新药物尤其是用于治疗传染性疾病药物被纳入优先评审范围,审评审批速度显著加快,2017 年下半年以来,多个丙肝 DAA 药物在国内获批上市。浙江省医保率先开展大病医保特药谈判,将包括索磷布韦在内的丙肝药物纳入医保报销,大大提高浙江参保患者对创新丙肝 DDA 药物的可及性。

浙江医保的参保患者,在患者援助项目指定的医院就诊,项目医生判断患者需要使用「索磷布韦联合利巴韦林,24 周」治疗方案的,患者自愿提出申请,丙肝患者援助项目可以援助 24 周疗程中后 12 周的索华迪(索磷布韦)药物。对于符合一定条件的低保人员,经项目医院和项目医生确诊需要使用「索磷布韦联合利巴韦林」治疗方案的,可以自愿提出申请,丙肝患者援助项目可以援助其全部疗程所需的索华迪(索磷布韦)。

高风险人群应尽快进行丙型肝炎筛查

裘云庆副院长表示,丙型肝炎是「沉默的杀手」,感染后症状隐匿,常被忽视而未能及时治疗,最终可能演变为肝硬化、肝癌。有研究显示,患者感染丙肝后 20 年,肝硬化发生率约为 20%,之后失代偿性肝硬化年发生率为 3-4%,肝细胞癌的年发生率 2~4%,对患者及公众的健康和生命危害极大。

很多患者感染发生在十年甚至更久之前,但是没有筛查,不知道患病,结果到肝硬化、出血才开始治疗,延误最佳治疗时机。凡是有输血或献血史者,特别是在 1996 年前接受过输血或有反复献血或有单采血浆史的;长期血液透析的患者以及接受器官移植的患者;做过微创检查的患者;有人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染者,筛查时需注意排除抗-HCV 假阴性;与他人共用注射器者,如吸毒患者;与 HCV 感染者有密切接触,包括夫妻、子女、父母及其他密切接触者;在不正规医院进行过牙科手术、肌肉或经脉注射、针灸的;在消毒不严的场所进行耳朵打孔、纹身美容、修脚等的,都应该主动到医院筛查是否患丙型肝炎,及早发现及早治疗。

编辑: 任悠悠

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