医生收入低导致医德滑坡? 提升医德不能仅靠提高待遇

2018-05-30 15:04 来源:丁香园 作者:
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5 月 12 日,丁香园主办的 2018 中国医院发展大会在杭州如期而至,今年的医院发展大会的主题是「人才支撑发展,品牌引领未来」。

对于医院来说,医生毫无疑问是最重要的人才,而正如丁香园创始人、董事长李天天所言,在当下多点执业发展趋势愈发明朗的情况下,医院人才的引进与管理、和机构品牌的发展与推广愈发凸显其重要性。

而事实上,尽管中国医院在过去十年取得了飞跃的成绩,但依旧存在着诸多的问题,近年来愈发凸显的医德问题便是其中之一,由此引发的一些事件也对医生群体的职业形象以及医患矛盾起到了负面影响。正如著名经济学家、美国科学院院士萧庆伦教授所指出的,医德问题在全世界都存在,在我国出现则是由着特殊的历史背景造成的,而单纯依靠提高医生待遇是无法实现对医生医德的提高的。

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萧庆伦教授在 2018 医院发展大会上做主题演讲

现实困境导致的医德滑坡

医德是从医疗卫生这一职业特点中引申出来的道德规范,它主要调整了医务人员与病人、医务人员之间以及与社会之间三方面的 关系,也可以说是一般社会道德在医疗卫生领域中的特殊表现。

目前国内医德主要存在的问题包括医务人员服务意识淡薄,服务态度差;服务不到位,服务质量欠佳;价值观念错位,谋私现象渐增;只讲经济效益,乱检查、乱开药等四种情况,而又以后两种情况造成的影响最为恶劣。

除了个别医务人员个人素质问题外,医德问题在我国的出现有着深刻的历史背景。

著名经济学家、美国科学院院士萧庆伦教授认为,千年前世界上就有了一个道德基础,医师在医病的时候把病人放在第一位,把自己的利益或者别的想法放在次要的地位。而中国的医德环境以前一直做得很好,但在改革开放之后,由于医疗服务的价格被定的很低,公立医院和乡村卫生院需要医生和医院自己赚钱来维持开销。所以就产生了医院通过在药上赚钱的方式来弥补亏空。于是医生和医院就通过多开药的方式赚钱,在不应该开药的时候开药,不应该输液的时候让病人输液,医德就被破坏了。

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萧庆伦教授接受丁香园专访

但不可的否认的是,与欧美医生的薪资水平相比,目前国内医生的薪资水平是较低的。萧庆伦认为,这也是之所以虽然中国几次试图推进医生的医德观念但并没有什么成果的原因。「如果医生的收入根本不能维持他的生活,那你要让他去遵守医德是很难的」,萧庆伦这样表示。

而在提高收入方面,如三明模式所做的,医生与政府达成某种薪资协议以让医生可以靠薪资收入过上体面的生活,也已是一种缓解医德问题的路径。

多种措施推动医德水平提高

但也应当认识到,仅仅希望通过提升医生待遇来解决医德问题是不现实的。目前国内不仅存在中东西部经济水平的差异,个体医生之间对薪资水平的期望值也存在着不同,很难用一个合理的水平满足所有人的要求。

萧庆伦表示:「我相信人都有善心的一面,相信大部分的医生是愿意为病人、为大众服务的,而不是说只想赚最多的钱,我们可以改变一半医生的心理和行为改了,然后这一半医生可以影响另外一半医生。」

基于上述构想,萧庆伦也与丁香园一起努力推动着中国医德的发展。希望能够通过搭建医德促进平台;围绕医德挖掘故事进行传播,并开展线上线下交流、研讨和论坛、表彰等活动;直至发行刊物建立医德标准等办法改善国内医德水平。通过长远布局、潜移默化的方式,让医德话题回归民间,逐步加强影响力,最后再建立医德标准,净化医生的从业环境。

如医生多点执业的逐步放开,医生也可以增加收入来帮助医德的恢复。

萧庆伦则认为,除了从收入上着手外,一些国外先进经验也可供参考借鉴。他认为,国外几百年的经验已证明,由于医生在行医时有很大的自由力量,所以仅仅希望通过行政管理等外部方式来约束医生的道德是行不通的。而为此,欧美一些国家已建立其了医生行业自治制度,设立起行业底线,如果医生在行医时超越底线,病人或是其他的医生都可以对其进行起诉。此后会有一个医生小组来审核涉事医生。通过这种同行评议的方式保障了对医生行为审评的专业性。

编辑: 冯芳芳

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