一个在超市「偷吃」的老太太

2018-01-05 12:25 来源:微信公众号 - dingxiangwang 作者:joy
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北京某超市里,一位 50 来岁的阿姨一跨进超市门,就立刻成为了吸睛焦点,所有工作人员都提高了 12 分的警惕。 

为啥呢?

原来,这位阿姨是这家超市的常客了,  但她不是来购物的,而是来「偷吃」的!

趁人不注意

她遮遮掩掩地顺走了一块月饼


监控镜头下,在经过一条过道时

她伸手往货架上探了一下


随后,一路紧跟着她的工作人员便在阿姨伸手的位置发现了撕开的月饼包装袋。  

只要她进超市逛上半个小时,所到之处的角落、货架的缝隙里,就可以翻出好几个撕开的食品包装袋和空饮料瓶子。

超市里的员工没有一个不认识她的,而这位胆大心粗的阿姨似乎并没发现自己的一切行动早已被工作人员尽收眼底,依然大摇大摆地进来,「享受」边逛边  「偷吃」  的乐趣。

阿姨的「  偷吃  」行为,除了让超市人员紧张,也让经常给她兜底的儿子田宇苦恼。

刚开始,田宇以为母亲只是食欲大增,想吃又不好意思讲,可当他把东西买回家,母亲就不吃了,偏偏爱去超市偷着吃……


不仅仅是偷吃

活泼开朗,乐于助人,而且责任心很强,这是田宇对母亲的描述。

20 年前的母亲。在田宇心中就是女强人,跟财务打了一辈子交道,在单位带团队,在家操持着一大家。而那时田宇的父亲生了一场大病,母亲一个人忙里照外,是家里的顶梁柱。

年轻时的田宇母亲

但最近却发现母亲的行为越来越怪异,平时不爱唱歌的她,竟然会时不时地高歌一曲。

不仅如此,田宇发现,原来性格开朗的母亲,渐渐地不爱与人交往了,对任何事物都漠不关心,变得乖张暴躁。

田宇觉得不对劲,便将她送到医院检查。

门诊室里,医生亲切地问她:

阿姨,我叫菲菲,您叫什么名字?

她神情木讷冷漠地盯了医生半晌,然后冷不丁地吼道:

邹桂荣!!!

医生又拉了拉她的手:

我去您家看您,然后给您买好吃的。

阿姨依然没好气地甩出一句:

不用!!!

为什么会这样?

偷吃、暴躁、冷漠、木楞、喜怒无常,性情大变……

到底是什么原因造成阿姨的这些变化呢?

到了首都医科大学宣武医院,神经内科的魏翠柏主任先对她进行了详细的病史的采集和体格检查。

在体格检查的过程中,魏主任又分别对她作了神经科的专科查体和内科查体。包括神经心理、神经影像和化验室检查。

因为阿姨的主要症状表现在精神行为上的变化,而并没有锥体外系症状(不自主运动和肌张力改变,情绪激动、紧张时加重,安静时减轻),或者语言认知域的损伤,所以魏主任考虑到很可能是阿尔茨海默症。

常见的阿尔茨海默症症状一般是以情景记忆的损伤为主,如记忆力减退,经常记不起近期发生得事情等,但阿姨的记忆力并没有减退。

于是进一步行脑 MRI 片检查。看到片子,魏主任发现,阿姨的颞角颞底等部分都变亮了,而正常应该是灰色的,说明已经萎缩地比较明显了。

患者的脑 MRI 片

这样些地方的萎缩的患者,往往出现精神行为学的症状比较突出,比如性格的改变,行为的改变,情绪的改变。

综合其他诊断结果,阿姨最终被确诊为阿尔茨海默症(AD),但因为脑部萎缩的部位不同,所以表现出非典型的阿尔茨海默症症状。


此病的表现多种多样

常见的阿尔茨海默症主要以记忆损伤为主,但其实,根据患者的发病情况和病程的不同,阿尔茨海默症的表现多种多样。

下面几个患者,虽然都罹患阿尔茨海默症,却表现出了不同的症状。


  1. 记忆力下降    

季建德 ,76岁 ,会计师,患阿尔茨海默症 5 年,记忆力明显下降。

老人现在已经记不清身边的女儿是谁了。

讲到这里,老人的女儿忍不住鼻酸落泪:

就这么一个女儿,爸爸都不认识我了,真的挺伤心的……

爸爸虽然不认识我了。但他起码知道我跟他很熟悉,知道我跟他很亲,我觉得也就够了。

季建德的女儿(左)和季建德老人(右)  


  2. 视空间障碍    

刘绍增,68 岁,汽车工程师 。患阿尔茨海默症 7 年, 视空间障碍。

除了有阿尔茨海默症患者常见的记忆力受损之外,刘绍增老人还有个特别的症状——「视空间障碍」,即视空间认知损害。

这种症状在阿尔茨海默症早期即可出现,表现为:

  •  定向障碍:     在早期,患者可能会在熟悉的环境中迷路;至中期,甚至在自己家中也会「迷路」,如去厕所后即找不到自己的房间,不知哪个床是自己的;伸手取物时或未达该物而抓空,或伸手过远将物品碰倒;

  •  不能精确地临摹立体图:    在简单的图画测试上,患者不能精确地临摹立体图,中期以后连简单的平面图也难以画出。

老人写的「河北」两个字

由于病情已经发展到比较严重的程度,现在老人连自己有几个孩子都记不清了。

他也明白自己病情,所以经常说话不自信。在回答记者的每个问题时,都会不自觉地拉拉老伴儿的胳膊……

刘绍增(左)和老伴儿(右)  

接受记者采访时,刘绍增老人顽皮地笑着,身边的老伴儿满眼的心疼和怜爱,她对记者讲道:

过马路的时候我也总拉着他,怕他万一丢下了,磕着碰着,就像一个老孩子。

我就这样照顾着他,看着他,希望能和他走的时间越来越长……
  

3. 认知能力衰退    

对于患此病的艺术创作者来说,认知能力的逐渐衰退会直接展现在作品上。

旅居英国的美籍画家 William Utermohlen 罹患阿尔茨海默症后,仍然坚持创作。   而在其坚持多年的自画像里,反应出了他被阿尔茨海默症逐步蚕食的过程。

William Utermohlen 的自画像

可以看出,1967 年的时候,自画像准确地反映着自己的容貌,而在他被确诊患有阿尔茨海默症的 1995 年和之后的几年中,他的画作却变得越来越抽象。比例与透视逐渐崩坏,产生了一种难以捉摸的怪异感,最终甚至已经很难从中辨认出人脸的模样。

画风的坍塌性变化正是患者认知能力逐渐衰退的体现。

总之,阿尔茨海默症主要表现为:

  •  早期:     难以记住最近发生的事情,视空间障碍、或者行为、性格的改变;比如对平日最喜欢的活动失去兴趣、对人冷漠、冲动、侵略性强、经常突然动怒爆粗口等;

  •  中后期:       谵妄、易怒、具攻击性、无法正常言语、容易迷路、情绪不稳定、丧失生存动力、丧失长期记忆、难以自理和行为异常等。

阿尔茨海默症的起病缓慢,并且不容易被发现,患者在早期表现出的这些看似怪异的小行为,很可能被身边的人所忽略,从而造成疾病的恶化或患者走丢等难以预测后果。


4. 我们可以做什么?

到目前为止,阿尔茨海默症的发病机制尚不明确。更需要注意的是,对于阿尔茨海默症的治疗,无论是药物治疗还是物理治疗、心理治疗,都只能延缓疾病的发展,并不能有效中断病程进展,也不能彻底治愈。  

2011 年美国国立老化研究院-阿尔茨海默协会(NIA-AA)诊断标准认为:阿尔茨海默症(AD) 是一个包含无症状期(临床前 AD)、痴呆前期(AD 所致轻度认知损害)与痴呆期(AD 所致痴呆)的三阶段连续疾病谱。


AD 的三阶段连续疾病谱

在这段漫长的临床前期中,病理生理改变在出现临床症状的 15~20 年前就已经开始。对 AD 干预时间太晚可能是治疗失败的关键原因。因此,   早期诊断、及时干预是目前唯一有效延缓疾病进展的措施。   

患者的一些早期表现是很容易被忽略的地方,在诊断的过程中,如果 60 岁左右或以上的患者家属反应以下症状,要注意留个心眼,可考虑做进一步检查:

  • 以前发生的事情记得很清楚,对新近发生的事情却很难记起;

  • 反复询问已经被回答的问题;

  • 交谈中费劲地想一些常用词;

  • 在熟悉的地方迷路;

  • 个人卫生状况变差;

  • 性格改变,冷漠、固执、猜疑、易怒等;

  • 行为出现异常,如无目的地溜达、捡拾破烂等;

  • 睡眠时间错乱,睡眠质量下降等等。


宣武医院认知康复训练


面对 AD,我们携手努力

据统计,截止 2010 年,全球已有将近 2,100 万到 3,500 万名阿尔茨海默症患者,   而目前,我国大约有 1,000 万阿尔茨海默  症  患者。近年来,随着人均寿命的延长,这一数据还在不断攀升。

阿尔茨海默症,给病人带来痛苦,也给家人带来沉重的负担。  每个人都终将老去,我们不能预测患病的噩运会不会降临到自己和家人的身上。

除了要做好自身预防之外,重视、关注阿尔茨海默症,宽容、理解患者的行为,也能很大程度低减轻患者和患者家属的心里负担。

后来,超市人员知道了邹桂荣阿姨的「偷吃」行为原来是阿尔茨海默症的一种患病表现。当她再去「偷吃」时,员工都会友善地对她说:「没事儿,你吃一块吧。」

此时,阿姨就会露出最真诚的微笑,像个天真的孩子。  (责任编辑:杨媛)  

  

讨论

看完文章和视频,有人对「  偷吃  」阿姨的病情提出了质疑:

  1. 看患者的脑 CT 片,再结合她的行为表现,怎么看都更像是   「额颞叶痴呆」,怎么会是「阿尔茨海默症」呢?

  2. 视频中的医生又是怎样对阿姨进行确诊的呢?  

但也有朋友表示:从脑 CT 来看,就是  「阿尔茨海默症」  ,并不是  「额颞叶痴呆」  ……

发表你的看法,与更多专业医生一起讨论吧!


本视频来自北京卫生计生系统「杏林杯」电视片汇映,由首都医科大学宣武医院拍摄而成。经家属和患者同意,播出不做特殊处理。



参考文献:

[1]   Burns, A; Iliffe, S. Alzheimer's disease.. BMJ (Clinical research ed.). 5 February 2009, 338: b158. PMID 19196745.

[2]  2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 Dementia Fact sheet N°362. who.int. April 2012 [28 November2014].

[3]  Waldemar G; Dubois B; Emre M;  Recommendations for the diagnosis and management of Alzheimer's disease and other disorders associated with dementia: EFNS guideline. Eur J eurol. January 2007, 14 (1): e1–e26. PMID 17222085. doi:10.1111/j.1468-1331.2006.01605.x

[4]  5.0 5.1 Tabert MH, Liu X, Doty RL, Serby M, Zamora D, Pelton GH, arder K, Albers MW, Stern Y, Devanand DP. A 10-item smell identification cale related to risk for Alzheimer's disease. Ann. Neurol. 2005, 58 (1): 155–160. PMID 15984022. doi:10.1002/ana.20533

[5]   Querfurth, HW; LaFerla, FM. Alzheimer's disease.. The New England journal of medicine. 28 January 2010, 362 (4): 329–44. PMID 20107219.

编辑: 陈佳

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