上海德达医院再获突破 完成国内外资医院首例 TAVI 手术

2017-11-23 17:11 来源:丁香园 作者:
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2017 年 11 月 21 日,上海——上海德达医院心脏团队再获突破,在首席医疗官葛均波院士的带领下,成功完成首例经导管主动脉瓣植入术(Transcatheter Aortic Valve Implantation,TAVI),这也是国内外资医院的第一例。

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中科院院士,上海德达医院首席医疗官葛均波院士

接受本次手术的患者是一位 77 岁的老先生,患有先天性主动脉瓣二叶瓣畸形,10 年前因罹患升主动脉瘤及冠心病,接受升主动脉人工血管置换和冠脉搭桥术,后曾接受冠状动脉支架植入术。近 2 年来,患者快走或运动时经常出现呼吸困难,症状逐渐加重,多次行心脏彩超显示主动脉瓣严重钙化伴中重度狭窄、轻度返流,最高压差超过 70 mmHg。因为患者高龄、有开胸心脏手术病史,再次接受外科开胸换瓣手术风险很高,最后患者慕名找到上海德达医院,希望能够得到国内 TAVI 手术第一人,也是心血管介入治疗权威葛均波院士的帮助。

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多学科术前会议

德达心脏团队立即为患者安排了全面细致的影像学评估,行主动脉 CTA 发现患者升主动脉轻度扩张,主动脉弓至双侧髂总动脉动脉壁多发钙化及多发斑块形成,部分管腔狭窄,腹主动脉溃疡性斑块伴狭窄,左侧髂总动脉及左侧髂内动脉部分形成夹层,部分管腔内见附壁血栓形成。经过多学科术前联合讨论,葛均波院士根据患者的病史和外周血管条件,决定与心脏外科协作,选择左侧颈动脉完成 TAVI 手术,并针对可能出现的困难和并发症做了充分准备及相关预案。

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术前准备工作有条不紊

手术由葛均波院士主刀,带领德达医院心脏团队,在 1 小时内顺利完成经左侧颈动脉入路,主动脉瓣植入术。术后复查没有 II 度以上的房室传导阻滞、没有栓塞、没有明显瓣周漏,术前主动脉瓣跨瓣压差消失。术后 2 小时即顺利脱离呼吸机支持,恢复清醒,各项生命体征平稳。

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手术在上海德达医院复合(Hybrid)手术室进行

2010 年,葛均波院士实施国内首例 TAVI,为中国经导管瓣膜病治疗掀开崭新的篇章。葛均波院士对今天手术的结果和团队的表现非常满意,他说,「上海德达医院建院一年多来,在心内科、心外科、麻醉科、体外循环、医学影像科等部门紧密合作之下,攻克了一次又一次的技术难题,取得了令人鼓舞的阶段性成果。未来我们还将在上海德达医院创立 TAVI 中心,以期给予高危心脏瓣膜病患者更好的治疗效果。」

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葛均波院士带领心脏团队正在手术

TAVI 手术是高龄、高危或禁忌主动脉瓣狭窄的主流术式,不仅可以帮助患者延长寿命,更能大大提高生活质量。因为治疗人群高龄化,身体状况较差等因素,每一例 TAVI 都是高危手术,这对外科团队的临床经验、技术能力、整体配合等方面的要求非常严苛。目前国外已经实施了 20 万例,但国内由于起步较晚,目前只有少数医院可以开展此项技术。2017 年 9 月,上海德达医院在一周年庆典上成立 TAVI 经导管主动脉瓣植入术学术委员会筹委会,由医疗院长孙立忠教授和葛均波院士担任主席,国际战略合作伙伴美国哥伦比亚大学心脏中心担任该筹委会的高级顾问团,共同推动这项先进技术的快速引入和应用。短短两个月的时间,上海德达医院就已经全面掌握,并可以独立开展该项复杂手术。

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术后讨论

作为一家以创新医疗服务为宗旨的医疗机构,上海德达医院专注心血管疾病领域的研究与创新,在一批全国学科权威的带领下,基于国际先进的跨学科「心脏团队」诊疗模式上构建了一支高素质医疗团队,为患者提供包括筛查、诊断、治疗以及康复和营养在内的无缝式、一体化诊疗方案。截止目前,已完成超过 300 例心血管手术,超过 70% 比例为高难度,复杂的外科手术及介入手术,在死亡率、并发症发生率、拔管时间、快速康复等各项主要指标上都达到了国际领先水平。

编辑: 邓姝

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