眼科专家门愿如:艾滋病玻璃体视网膜病变的手术治疗

2017-08-11 10:58 来源:丁香园 作者:
字体大小
- | +

8 月 5 日至 6 日,2017 年河南省中西医结合学会眼科分会年会暨「眼科名家 中原论剑(夏季论坛)」在郑州举行。50 余位眼科界大咖齐聚郑州,与来自全国各地的眼科医生们进行交流和互动,共享全球眼科领域先进的前沿资讯,促进眼科技术的创新发展。

华厦眼科医院集团郑州华厦眼科医院眼底中心主任门愿如带来了《艾滋病玻璃体视网膜病变的手术治疗》的专题演讲。他在演讲中对艾滋病眼底病的临床治疗做了详尽的分析,并结合手术案例为现场的眼科医生们进行了展示,得到了阵阵掌声。

以下是门愿如主任演讲全文,分享给各位读者们:

以下为演讲全文

1.png

在临床众多眼底病中,艾滋病玻璃体视网膜病变的比例很小,基本上只有 1%,为什么我会关注这类疾病的人呢?本身这类疾病的人群都比较特殊,患上艾滋病的病人一边承受着病痛折磨,一边又是心里压力、社会舆论压力,所以他们更需要我们更多的关爱,这也是我最初决定做艾滋病眼病手术的初衷。

2017 年 4 月份官方数据统计,全国感染艾滋病病例已达 70 万人口。我国患者的艾滋病病程中有 50%-70% 的患者发生眼部病变,而国外研究表示艾滋病患者出现各种形式的眼部病变达 70%-80%。

2.png

艾滋病相关眼病按病因分类:非感染性视网膜炎是最多见的,最常见的 HIV 棉绒斑也是最典型的。还有一些感染引起的病变,发生率高达 50%-80%,以眼睑、泪腺、结膜的感染最为常见;视网膜和视神经感染,达 50% 到 70% 的 HIV 感染者在某个时候发生,可导致持续或严重视网膜损害。

3.png

艾滋病眼病的治疗除了需要眼睛的局部治疗之外,全身病的治疗也非常重要,尤其是坚持规范的 ART 治疗。因此这类疾病的治疗需要眼科医生和传染科医生的合作治疗。

美籍华人何大一,在 1994 年提出鸡尾酒疗法治疗艾滋病。1999 年,何大一及其同事又发现人体免疫系统 T 细胞中的 CD8 可以有效对抗艾滋病毒。2015 年 4 月,获颁影响世界华人大奖。

4.png

针对眼科的治疗,常规的抗病毒,眼内注射,全身给药等治疗。

5.png

2013 年,我们依据医疗标准建立隔离病区、严格消毒,开始大量接收病人。

6.png

针对玻璃体治疗,接下来,与大家共同分享两个病例:

第一个是 2011 年的病例

  • 患者  女   37 岁;

  • 2011 年 6 月 14 号就诊;

  • 双眼视力下降左眼 6 个月、右眼 10 天;

  • 既往:AIDS 病史 6 年,正规 ART 治疗;

  • PE:VOD:0.1 矫正 0.15 OS:HM/10 CM 矫正不提高;

  • 双眼结膜无充血,角膜透明 KP(+),前房深度正常闪辉(+),瞳孔圆约 2.5 mm,对光反应稍迟钝,晶状体轻度混浊,玻璃体混浊重;

  • 眼底:右眼:后极部部分视网膜在位,周边视网膜隆起,可见多个视网膜大小不等裂孔;

  • 左眼:全视网膜隆起,呈窄漏斗状,视网膜前及下增殖膜,鼻下方、颞下方裂孔巨大视网膜裂孔;

7修改.jpg

2011 年 6 月 15 日行右眼玻璃体切割+重水应用+眼内激光+硅油填充术,术中见后极部视网膜在位,早班视网膜隆起,赤道及周边见大小不等多个视网膜裂孔,残存视网膜菲薄透明,局部视网膜血管闭塞呈白线状;

2011 年 6 月 21 日行左眼玻璃体切割+增殖膜剥除+重水应用+眼内激光+硅油填充术,术中见全视网膜隆起,呈窄漏斗状,视网膜前及视网膜下大量增殖膜,全周边视网膜多处裂孔及巨大裂孔,空缘卷边;

8_副本.jpg

病例1.jpg

病例2.jpg

第二个是 15 年 6 月份的病例

  • 患者  女  46 岁;

  • 2015 年 6 月 1 号就诊;

  • 主诉:左眼视力下降 10 天;

  • 既往:19 年前因「肾炎」输血,9 年前体检发现 HIV 携带,正规 ART 治疗;

  • 2 年前右眼失明;

11_副本.jpg

12.png

病例3.jpg

病例4.jpg

我们在临床工作中是以糖尿病的相关眼病、视网膜脱离、视网膜血管疾病、黄斑部疾病、玻璃体视网膜交界面的疾病为主,临床手术量占 80% 以上。尽管艾滋病眼病仅占有 1% 的比例,病人量很少,也需要我们共同努力,为他们的光明视界贡献力量。

专家介绍

门愿如

副主任医师

郑州华厦眼科医院眼底中心主任

毕业于郑州大学医学院临床医学专业。从事眼科工作十余年,在眼底病的诊断及治疗方面积累了丰富的临床经验。擅长于眼底疾病的诊治,熟练掌握多种眼底激光治疗。目前进一步主攻眼底手术及眼底疑难杂症的诊治。

15.jpg

编辑: 王爽爽

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。