零点未到,这个医院儿科夜间门诊量已经有 917 人次

2017-07-28 01:49 来源:丁香园 作者:浙江新闻
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暑期来了,儿童医院更加人满为患,浙江新闻客户端记者 24 小时蹲点浙大儿院滨江园区,记录了最真实的儿科故事。

丁香园节选了夜班时段(17:00~次日 8:00),急诊室、抢救室、手术室通的故事,这里交织着儿科医生真实工作状态、孩子的苦乐、家长的焦灼百态。

或许,大半夜的儿科急诊室,依旧人来人往、哭声四起;

或许,你睡了一觉起床了,他们却已经完成了一场又一场的生命接力;

或许,又有医生刚下班回家,不多时就被召回医院做手术;

或许,并不是每一次奋力抢救都能换来圆满结局;

或许,我们会遇到家属和医生之间有口角、患者和家属的情感迸发;

或许,我们会遇到真实并充满人道主义精神的救治故事;

上一批交班结束,医生们紧接着要面临第一波挑战:人流晚高峰。

7 月 12 日 17:00

17:45 抢救室来了一个出血很严重的女孩,12 岁杭州居民。

她从家里书柜开门拿橡皮,结果柜门上的玻璃掉下来,砸中头部,在家里已经流了很多很多血,现在到医院,全身衣服都被血染,在等血常规报告。

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17:55 浙大儿院滨江院区门诊楼 2 楼「普通内科、方便门诊」口,家长、孩子络绎不绝,医护人员告诉记者,再过两个小时,人流将达到高峰。

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7 月 12 日 18:00

18:05 急诊抢救室,医生们慌忙拯救被玻璃砸中头部的 5 床姑娘。

「显示心率失常了,你们快来看看呀!」在一旁陪护的妈妈在床边看了监视器一会儿,突然焦急地走到护士台说道。

护士过去一看监视器,发现女孩子的情况较为稳定,心率没有问题,便查看了一下女孩情况,安慰了一下家长才离开。

18:10  傍晚后,急诊抢救室前前后后来了 4 个小宝宝,三个新生儿,还有一个 4 个半月的。值班护士俞小平说,白天家长上班,差不多都是这个时间来。

同时,5 床被玻璃砸中头部的女孩皮试时间到了。4 床的输液挂完了需要拔针,6 床的新生儿需要查看。

几床的家长都在喊护士过来。护士有些来不及应答,但按顺序分别进行了处理。

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18:15 急诊外科门诊

小学三年级小姑娘在家里不小心撞到穿衣镜,玻璃爆裂,玻璃掉下来伤到右小腿,损伤了一块皮,章培良医生给她缝了 2 厘米左右的伤口。小姑娘很勇敢,没有哭鼻子。

18:18 门诊 2 楼其中一间内科诊室

坐诊的李卢军医生翻病例特别快。他解释,一定程度上受气温升高的影响,发烧、拉肚子的小朋友比平常多了些,就诊高峰时间宝贵。

18:30 一名 3 岁的女宝宝在父母陪同下来到内科诊室,几天前孩子把两粒「海绵宝宝」塞进鼻腔,目前已发烧 3 天,并伴有肠胀气,李卢军医生建议做血常规等进一步检查。

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18:20 耳鼻咽喉头颈外科诊室

刘佳医生被小患儿和家长们层层围住。天气热、队伍长,孩子们和家长们的情绪难免有些烦躁。刘医生却一直言语轻柔。

一位妈妈带着五岁的儿子从江西来杭州看鼻炎。她告诉记者,儿子上周来这里诊治过,用药一周以后,鼻塞好转些了,今天来复查。

刘医生让男孩继续用药两周,家长记得清洗空调内机。

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焦灼的父母围在医生旁

18:48 李卢军为一名 8 个月大的男宝检查扁桃体,孩子瞬间「哇」地一声喊出来!

只见李医生一如既往地淡定,用手轻轻抚触宝宝的手腕,说来奇怪,哭声明显小了下去。

李卢军说,婴幼儿潜意识中是「怕生」的,温柔抚摸可以让他们减少「戒备」。

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18:52 「能不能让我的孩子转到普通病房,我想陪伴他。」在 6 床,一位妈妈正擦着眼泪跟医生说着话。

但医生告诉家长,孩子必须留在监护室。孩子肌肉无力,随时都有痰堵的危险,放在监护室每个床位都会有一个护士看管,而一旦到普通病房,一个护士需要管多个床位,很有可能不能及时顾及到。

在医生返回诊室路上,孩子奶奶还在向医生诉说着病情,希望能让孩子留在普通病房。

孩子的奶奶告诉记者,孩子四个半月大了。他们是绍兴人,孩子父母都在杭州教书,她也知道孩子的病情严重,带着孩子到上海都看过了,也没有什么更好的治疗办法。

此刻,妈妈和宝宝一同躺在抢救室的病床上,给孩子喂着奶,专注地望着床尾的监测仪。

护士说,孩子都没怎么在吃了,不用喂了,孩子妈妈笑笑说,就是想趁着孩子进监护室之前再让他多吃点,「进去就没得吃了。」

18:55  耳鼻咽喉头颈外科诊室里,一位三岁的小女孩哭得很凶。说话一直很温柔的刘佳医生眉头紧锁。

「纽扣电池塞进鼻子太可怕了。」刘医生说,电池具有腐蚀性,虽然已经取出来,但是残余液体会腐蚀孩子的鼻腔,严重的会造成鼻腔穿孔。

为什么小女孩会把纽扣电池塞进鼻孔?

孩子的妈妈说,电池是生日蛋糕的电子蜡烛里的。蜡烛被孩子们拆散,不知道为什么女儿就把它塞进鼻子里了。等女儿的鼻子肿起来,家长带她去医院检查了才知道。

刘医生让小女孩的妈妈明天带她来冲洗鼻腔,周五去做鼻内镜检查。

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7 月 12 日 19:00

19:00 浙大儿院滨江院区门诊 2 楼内科谢易医生诊室内,里里外外围了一圈人,有来看疱疹性咽峡炎的,细菌性肠炎的,还有反复感冒的。

医生提醒各位家长,天气炎热,食物容易变质,一定要注意饮食卫生,也尽量不要将孩子带到人多的公共场合。

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19:08 刚过饭点,急诊的预检分诊处人突然多了起来。医务人员告诉记者,现在很多家长刚刚下班,又吃过饭,就都来看病了,正是高峰期。等过 9 点 10 点之后,人又会渐渐少起来。

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19:17 「没什么问题,别紧张哈!」听了骨科赵旭飞医生的这句话,童童(化名)的爸爸妈妈悬着的一颗心终于放下,直言「谢谢医生,太好了」。

今天下午 3 点,刚满一岁半的童童不小心从床上摔下来,哭个不停。爸爸告诉赵医生,儿子挺「耐痛」,一般情况下不会哭,俩夫妻不放心就来医院了,现在没事就好。

不过赵医生也提醒,6 岁之前的孩子肘关节发育不完全,容易造成习惯性脱臼,家长在牵拉孩子时要小心,避免猛力提拉胳膊,即使要拉也应选择上臂部位。

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19:39 此时的抢救室,比起今天下午来,显得颇为安静,8 个床位中 7 个都空着,只有 1 个床位还躺着下午被玻璃砸到的女孩子,孩子母亲正在为女儿擦拭身上的血迹。

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19:45 急诊留观区,晚值班责任护士俞小平几乎没有一刻坐下来。她说,这里收治的小患者什么情况都有,以他们的病情是不允许回家的,但住院床位比较紧张,于是就被安排在了留观病房。

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7 月 12 日 20:00

20:02 门诊二楼「普通内科、方便门诊」处,患儿和家长快将门堵住,两名保安正努力维持秩序,「情况特别严重就酌情让他们进去,大多数(家长)都通情达理,能按序号排队」。

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20:16 急诊外科门诊来了一个烫伤患者,10 岁的小男孩冰冰(化名)刚来杭州陪爸爸过暑假。结果在爸爸上班的保安室里发生了意外。

晚饭时间,爸爸在电饭锅里煮好了东西,刚揭开锅放在地上,滚烫的,在一旁的冰冰转身时没注意,一脚踩进了电饭锅里,整个脚烫红,还脱了一层皮。

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20:29 内科夜间门诊叫号已经到 340 号。焦急的家长们不时走上前来询问。护士忙着帮孩子们量体温。

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20:47 夜间肌注、皮试室,护士正用娴熟的技术为小朋友们打针,一个接着一个。

「一个夜班差不多是 130~145 个,放暑假了小朋友磕磕碰碰、烫伤多,所以打破伤风皮试也多,打完之后还要等 30 分钟打屁股针,然后再等半小时」。

7 月 12 日 21:00

21:09 二楼门诊实验检验中心(抽血大厅),临近「睡点」,即便耳边充斥着接连不断的「生无可恋」的哭声,几位等待已久的小患者开始迷迷糊糊,眼皮打架。

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21:38 「如果发生嵌顿疝,也就是包块推不进去,记得及时送到医院就诊。」急诊创伤外科诊室内,朱伟玮医生正为 4 个月大的男宝做疝气(俗称「小肠气」)复位。

他说该病十分常见,每天都能碰到,如果复位成功无需紧急手术处理,此外,未发生嵌顿的小肠气一般 6 个月大后方可考虑开刀手术。

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7 月 12 日 22:00

22:10 位于门诊二楼的床位输液区,叫号还在继续。

22:19 抢救室来了一个从两米左右高的楼上坠落的小女孩,刚刚做完脑部、四肢和颈部 CT 检查。由于坠落时勾到东西,上嘴唇明显较肿鼻子部位也有血痂。

护士告诉记者,目前检查发现,女孩四肢问题不大,但颈部可能存在问题,待会儿专科医生会来查看。女孩的母亲趴在女儿床边,孩子还在沉睡。

22:27 视线转移到门诊二楼 B 区诊室(普通内科、方便门诊),显然,就诊高峰已经过去。

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22:30 急诊诊疗区

急诊 B 超室门口排着队。检查床上,有的孩子哭闹不止,被家长按住脚丫,有的则咯咯地笑。

超声科张医生告诉记者,从 21 点到现在,他已经给 12 个孩子做了 B 超检查。

夜间急诊 B 超比较多的是检查孩子的阑尾,或者检查有没有因为外伤而损伤到内脏。夜渐深,队伍里的一些孩子靠在家长的肩头打哈欠。

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22:51 目前抢救室 8 张床位只有两张床位躺着患儿。下午被玻璃砸到的女孩子的父母都陪在床边,刚刚进来的高处坠落的 4 岁女孩的父亲守在一旁。

「今晚的情况属于少见状况,一般都是不断的有人推进来,又不断的有人推出去。」抢救室的一位护士告诉记者。

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7 月 12 日 23:00

23:07 1 岁多的男宝扁桃体化脓,各项检验后发现白细胞等指标超过正常范围。内科李卢军医生建议挂盐水,但孩子的爸爸妈妈似乎有些犹豫。

「不挂盐水可以配些药试试,过两天要过来复诊。」但医生依旧劝家长,小朋友病情进展快,炎症很可能会扩散到血液。

此刻,抢救室的最后一位患儿,高处坠落的小姑娘也由护士和她的父母一同推出了抢救室,送往留观室。整个抢救室完全空了下来。

23:10 被玻璃砸伤的女孩子刚刚由父母带着回去了,医护人员正在收拾她躺过的满是血迹的床铺。

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23:21 截至当前,今天的浙大儿院夜间门诊量为 917 人次(含专家号和普通号)。

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7 月 13 日 00:00

00:00 抢救室又来了一个患儿。孩子 6 岁,晚上洗澡时,不小心滑倒一屁股坐到装开水的脸盆里,整个下身被烫伤。

孩子妈妈一身衣服上全是酱油,「烫伤后,他奶奶给他涂了酱油。」孩子妈妈告诉医生,还好他们赶上了最后一班江西上饶到杭州的高铁。

开始新一轮值班的急诊创伤外科医生胡中南告诉记者,男孩身体 13% 烫伤,属于二度烫伤。

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00:23 一楼急诊科的两个急诊挂号收费窗口开放,后半夜就诊的家长排起了长队。

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原本安静的抢救室忽然又忙碌起来,除了烫伤的小男孩,4 号床来了一个抽筋的小男孩,陆陆续续又来了几个需要抽血的小朋友。

00:20 急诊外科诊室 

外科医生朱伟玮说,暑假是儿童急诊外科最忙碌的时间段,7 月 12 日下午 3 点半到晚上 12 点,急诊外科诊室诊治了超过一百位小患者。

最多的时候能达到一天一百四十多位。常见的暑期儿童意外伤害有摔伤,烫伤和机动车撞伤。

已经过了 12 点,但不时还有家长抱着受伤的孩子跑向急诊外科诊室,让人揪心。

朱医生建议,为了防止烫伤,给孩子洗澡时候先倒凉水再倒热水,不要在孩子的手能够到的范围内放热水瓶。

有婴儿的家庭可以沿着床边放一圈软垫,即使孩子不小心摔下来也会有缓冲。

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7 月 13 日 01:00

01:35 「医生,孩子都烧到 40.3 度了,我们昨天刚来看过,还没退。」急诊内科 2 号诊室,一对年轻的夫妇抱着一岁半的女儿来到浙大儿院夜急诊。

坐诊医生一看,喉咙长泡了(疱疹性咽峡炎),怪不得温度下不来,「别担心,退烧需要时间,药继续吃就好,服用同一种药间隔四小时,不同药间隔两小时」。

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7 月 13 日 02:00

2:00 记者在急诊诊疗区看到,该处设有 2 个急诊内科,还有 1 个急诊外科及 1 个急诊 B 超。

急诊内科的人明显多于外科,号已叫至 57 号,而急诊外科的胡中南医生告诉记者,他从零点值班起,看了 7 个病人以及 2 个抢救室病人。

「现在这个点,小朋友感冒发烧拉肚子以及神经方面的疾病会比较多一点,而摔跤等情况,则随着小朋友的休息也相应少下来,所以此时外科人会比内科的少。」胡中南说。

02:11 谢添医生所在的急诊内科 1 号诊室内,还有不少小患儿和家长等待就诊。

这位年轻的男医生脸上看不到一丝倦容,即便是戴着口罩,也能瞧见眼睛里的聚精会神。

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7 月 13 日 03:00

03:00 在抢救室,120 送来一个昏迷的小男孩。男孩家长说,他们是从江西上饶赶来的,孩子是从三轮车上摔下来的,当场昏迷。

记者观察发现,小男孩的眼睛及鼻子部位青肿。本来在急诊外科坐诊的胡中南医生马上赶到抢救室对患儿进行了检查,并开具相应的检查单。

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医生告诉记者,孩子是 12 日早上八点摔下来的,之前在江西做的 CT 显示孩子脑干损伤,目前呼唤也处于没有回应的状态,需要再做一个近期的 CT 来判断孩子情况,然后送入 4 楼的外科监护室。

胡中南医生本来要与同事一起送孩子去做 CT,但诊室那边来了一个等待缝合的患儿家长,胡中南便又随着该家长匆匆赶回诊室为其进行缝合操作。

3:50  2 楼采血窗口依然有一个开放,一个小朋友正由家长抱着在抽血,后面还有小患者和爸妈在排队。

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3:58  此刻的输液大厅患儿虽然没有白天时候多,但注射室仍不断有家长抱着孩子进去扎针或拆针。

注射室的护士告诉记者,13 日的零点开始到现在(3:58),他们已经接待了 27 个患儿。

「今天这个病人量并不算多,高峰期时我们凌晨 1:00-8:00 后夜班接待 100 多个病人也是有的。」护士说。

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7 月 13 日 04:00

4:16 记者从急诊诊疗区的叫号系统上看到,后半夜的急诊创伤外科已叫至 15 号,急诊内科则已至 116 号。

外科的胡中南告诉记者,目前他已经为 4 个小患者缝合外伤。

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后半夜开设的 2 个急诊内科之一 

4:20 门诊挂号窗口前,有家长已经开始在这里等候白天的挂号。

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4:50  在急诊廊道里走过,一位患者爸爸跑过来问我,孩子周一来医院骨科就诊过,左手骨折,现在发热了,能不能换一下纱布、重新包扎?

我想着,急诊外科应该能够换,就让他去急诊外科的号子。

结果我在急诊外科胡中南医生这里,这位爸爸也进来了,他和胡中南说,孩子手臂上有钢钉,现在可能有点感染,想换下纱布。

但胡中南的回答和我不一样:有钢钉我这里换不了,没有该有的东西。我心里咯噔一下,自己误导了对方,忙说不好意思,我不知道你们(手臂)还有钢钉。

于是,胡中南建议他们去排队挂骨科的门诊号。

对方走后,我问胡医生,你现在空着也不能给他换一下吗?免得他多排 2 小时队伍。

胡医生回答:医院规定我们是不能这么做的,我心里也像你这么想,也希望帮帮他,但那是骨科医生的范畴,万一我包扎的不好,或者出了什么问题,那我要承担责任,很可能因此断了自己的职业生涯。

「这也是保护自己的办法,我们也是很无奈的。」

另外,胡中南告诉记者,后半夜的 4 个缝合,都是从床上掉下来受的伤,家长要注意,睡觉时,把孩子拦好,床周边也不要放杂物,尤其是锋利的东西。

7 月 13 日 05:00

05:18 有患者来就诊,记者离开了胡中南医生的诊室,外面天已经亮了。

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门诊窗口前的队伍越来越长,这些家长和孩子,也是一夜没睡吧。

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05:30 一个死活不肯打针的小男孩,被强行摁住了。孩子来自桐乡,高热不退,凌晨 5 点到浙大儿院,输液前要在抢救室做皮试,但孩子一直喊害怕,哭着要离开医院。

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7 月 13 日 06:00

06:20 「我已经熬不住了,隔壁小伙子还好,就帮忙多担待了些。」此时,清晨的曙光照进浙大儿院急诊大厅,稀稀疏疏的坐着三四对家长,其中一位爸爸还在揉着太阳穴。

后半夜内科叫号已至 160 号,2 号诊室的林舒鹏感觉眼皮在打架,四五点时更甚,而她口中的「小伙子」便是 1 号诊室的谢添医生。

「我真的还好,哈哈,习惯了!」谢添告诉记者,像这样的后半夜半个月能轮到 3 次左右,再过 1 个多小时就能下班了,平常两个诊室加起来能看到 200 多号,今天凌晨的小患者并不算多。

后半夜来看的孩子,往往是高烧不退或出现新状况,家长实在放心不下的,杭州本地较多。

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7 月 13 日 07:00

07:00 B 超室传来的一阵小婴儿哭声,打破了清晨的宁静。从昨晚 9 点起到现在,急诊 B 超室张宝富医生已为 54 名孩子做了检查。

他看上去皮肤状态不错,不像是刚上了 10 个小时夜班的人,「我们科室女医生上完夜班脸色会比较差的,不过比以前好多了,医生多了,一个月就轮到两三次夜班」。

被问及是否觉得困倦,张宝富坦言刚入职的时候挺痛苦,不过现在为了倒作息时差,他会下意识让自己少睡或多睡几个小时。

「因为很多小朋友过来主诉肚子疼,那我们就要帮助医生排除肠套叠、阑尾炎、疝气等情况的存在。」

张宝富粗粗统计了下,这轮值班检查结果为阳性的小患者共 6 个,「天气热可能会相对多一点」。

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07:30 急诊 B 超室对面就是急诊创伤外科胡中南的诊室,一个后夜班他一共看了 17 个号,约 1/3 属意外伤害,剩下 2/3 的小朋友基本上有腹痛的表现,不排除是阑尾炎和肠套叠在「作妖」。

对于胡中南来说,夜班才是正常的生物钟,距离 8 点下班还有几十分钟,他说「困点」快到了。

即便如此,脸上的痘痘却说不了谎,「要想皮肤好,就得换科早」啊!

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记者为胡中南医生拍了张不太正式的工作照。

7 月 13 日 08:00

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早上 8 时,医护人员开始交班。医院的喧闹忙碌日复一日,更多的小患者被焦虑不安的家人送过来,等待救治。

急诊室总是不断上演着生离死别,但是奋战奔忙的儿科医护们,他们专业尽责,只为让孩子们重绽笑颜,安定家人悬着的心。

向医生们致敬。

本文由浙江新闻授权丁香园转载发布。

编辑: 朱洁莹

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