他们为救一个病人，用了 8000 支阿托品

一组 8000 支阿托品的图片刷屏了朋友圈。

图 1 A ; 图 1 B 这些安瓿瓶像不像弹药？

数字和图片都够震撼了，但是看了事件的详细后，有不少人开始质疑。那到底有哪些说法呢？

院方：8000 支阿托品

据汕头大学医学院第一附属医院官网发布的消息，5 月 18 日，该院收治了一位服敌敌畏中毒的患者，当时患者已陷入昏迷，神志不清，情况危急。

因抢救工作需要使用大量的阿托品以达到「阿托品化」，患者每小时需 400 mg，但当时医院所备的阿托品规格为 0.5 mg/1 ml，也就意味着每小时要掰 800 支。

于是，该院 ICU 值班医护人员集体出动，抢救工作与掰阿托品同时进行，直到次日早上 8 点交班时，ICU 的 8 名值班医护人员共掰了 8000 支玻璃安瓿！

图 2 为医院官网文章截图 

这也就出现了开头的那组 8000 支安瓿瓶特写。

据该院医生向丁香园旗下新闻频道丁香头条介绍，这是一位约 50 岁左右的中年男性患者，因为家庭矛盾服用了敌敌畏，目前患者仍未脱离危险，在抢救中。

我们感慨医务人员为抢救生命的全力以赴的同时，也希望大家珍爱生命。

网友：8000 支可以这样用？

这件事情在丁香园微博发出之后，引发了网友很多质疑，其中最为激烈的是：是否需要如此之多的剂量，为何不使用其他替代药物，阿托品的使用方式等。

图 3 为丁香园微博截图

@ 机智的面包骑士：

全砸碎然后过滤是不是比一只一只掰快点？我纯粹想知道可以不可以没有指责医疗工作者的意思。

@ 捕食者：

为什么不能弄几十只，然后加到输液里，用注射泵泵入，这样不是更加节省人力和时间？

@ 王药师：

我有两点疑惑：一是用阿托品抢救这种农药中毒，关键的是需要高浓度阿托品，尽快达到阿托品化，这种浓度的阿托品很难达到药理效应，8000 ml 液体会干扰患者的代谢功能；二是为什么不选择长托宁注射液。

@王医生：

作为一个 ICU 科室，一些抢救药应要备好。0.5 mg 的阿托品浓度太稀了，8000 支就是 8000 ml 水，再加上其他输液，要心衰，要水中毒的。

@ Derek：

我想知道怎么控制液体入量的。800 支阿托品就是 800 ml，8 个小时 6400 ml，还有其他的液体。同时猛用利尿剂，时刻监测电解质情况？

@ 帖世平：

这个不可能吧，我是一名急诊科医生我们见得这种病人也多了，用不了 400 mg 吧每小时，难道不担心阿托品中毒导致患者出现死亡，既然这位患者都已经进 ICU 了，为什么不在呼吸支持的基础上选择血透尼？

我们也查询了有关有机磷中毒的处理，利用用药助手 App  整理了以下内容供大家学习：

有机磷中毒如何解救用药？

临床上如敌敌畏这样的有机磷中毒病例并不少见，作为急诊常见的中毒之一，有机磷中毒发病急骤，病情凶险，容易引发肺水肿，脑水肿等严重情况，可以危及生命。

1. 洗胃：

既往认为有机磷农药中毒 6～8 小时以上农药已被吸收，洗胃意义不大。但现在临床实践已证明中毒后，通常是胃肠排空及吸收能力明显下降，加之毒物经肝肠循环又可重新分泌入胃，毒物或毒素可胃内持续存在。故主张不论服毒时间长短，均不要轻易放弃洗胃。

2. 阿托品的使用：

尽早达阿托品化是抢救成功的关键。根据中毒严重程度，分别使用 2～4、5～10、10～20 mg 静脉注射。然后，就是严密的观察，出现阿托品化的表现，单纯的记住所谓的治疗数据是没有用的，临床医生还是要站在患者床前观察。

通常阿托品静注后 1～4 分钟产生效应，8 分钟作用达高峰，半衰期 3～4 小时。阿托品用量取决于患者机体对阿托品的反应，即达「阿托品化」时间和全血有活力胆碱酯酶水平，固定模式化的应用阿托品是欠妥的。

阿托品的使用应是个体化，在应用中观察，在观察中使用，促使偏离平衡的各参数尽可能恢复在正常的生理范围内，过左或忽右都是病理表现。

总结讨论

从新闻报道来看，使用 8000 支药物进行抢救确实让非医学人士感到不可思议；但从论坛及专业评论来看，如果缺少大剂量包装产品或者其他药物，这又是无奈下的唯一选择。

医学艰难，一方面是因为其浩如烟海的知识需要牢记；另一方面，是碰见这种急诊病人，需要马上进行处理抢救，很可能耽误 1 分钟，病人的病情都有很大的变化。