这周，人体胎盘黑市的旧话题，又刷了一次屏。
这周，人体胎盘黑市的旧话题，又刷了一次屏。
这次是因为《新京报》记者的一个深入调查：据报道，北京某妇产医院里，有一个胎盘倒卖团伙。
他们把不明来路的胎盘收集起来，通过清洗、煮沸、烘干、磨粉、入胶囊等简单手段，将 400 元一个买来的胎盘，分装成 100～120 颗，每颗 10 元左右的「胎盘胶囊」销售给希望「美容」「补血」「治烧伤烫伤」「不孕不育」的各路患者。
因为胎盘可能造成的传染病传播等问题，因此一般被作为医疗废物处理；而根据《医疗废物管理条例》，单位或个人均不可转让、买卖的。因此，这一新事件，惊动了北京市卫生计生委出面调查和回应。
那么，医疗圈，尤其是产科圈里，到底怎么看待这个事件？以及，还有哪些问题其实没讨论清楚？
算一笔账
假设胎盘倒卖者说的是真的，根据已公开报道，我们梳理了关于「胎盘」买卖的一些核心信息：
渠道有二：
从产妇及家属处单买，400 元一个；
从「医院」「医护人员」处批发，价格不详。
项目有三：
转手卖掉，收取经手费 100 元；
代客加工，收取制作费 300 元；
一条龙服务，加工成胶囊，一个胎盘打包价 800 元，零卖一颗胶囊 10 元，一个胎盘可多挣 200 多元。
资源配置：
4 人的小团伙，包括负责在医院拉生意、找胎盘的，以及在出租屋里负责加工胎盘的，其中，租屋每月 5,000 元。
收益情况：
新闻报道里说的「月入 10 万」，那如果需要「月入 10 万」，这一个小作坊，需要从医院里「搞来」多少个胎盘？答案是：160 ～ 300 个！
第一个问题
每月向一个小团伙提供 160～300 个胎盘，这，可能吗？
事发地是北京。我们就这个问题采访了北京市数家三甲医院的妇产科医生，大概估算了下相关的数字：
北京体量巨大的航母级医院屈指可数，大部分三甲医院的床位也就是一千余张。
具体到产科，3 位不同三甲综合医院的产科主任分别表示，自己医院每月的分娩量，少则 200 多例，最多 500 多例。
妇产专科医院的分娩量会多一些，在 400～1100 例之间。
不论是对哪家三甲医院产科而言，每月为一个小团伙固定提供 100～300 个胎盘，都是非常艰巨的任务，更何况，成本低，利润大，技术含量……没有的这种「商业模式」，整个北京，会只这一个被揭发的小团伙吗？
那医院的「产出」，真的能满足这些小团伙「月入 10 万」的需求吗？
第二个问题
医院怎么处理胎盘，有可能有人钻空子，里应外合偷出来吗？
在医院对胎盘处理的流程上，一般分三种：
有传染病的胎盘按医疗废物处理；
交病理科检验，之后殊途同归，仍按医疗废物处理；
保存至冰柜，统一转交有资质的公司取走用于科研。
那么，医护人员会不会在这些环节中，私自截留胎盘倒卖？
「以前卫生部没明确产妇可以带走胎盘时，所有的胎盘都归医院。除了烧掉有传染病的胎盘，剩下的健康胎盘，都是由医院统一转给制药公司做药，据我所知，有的医院是无偿转让，有的医院按 10 元一个的价格转让。」一位从业多年且在多家医院就职过的的产科主任回顾。
「你说这个过程中，有没有医护人员因为人情，给亲朋好友偶尔拿一两个胎盘回去？」他继续说，「肯定是有的。但真的靠胎盘大规模盈利的，很少。」他进一步解释，从医院里收购胎盘的价格，从来就不高，「听说过 10 块的，20 的，35 的，最高听说过 50 的，再高真不知道了。」
「医护人员要是想挣点儿外快，干点儿什么不好，干这个不值当。」这位产科主任觉得性价比实在不高。
而且，现在三甲医院对此的管理越来越严，如果是留在医院的胎盘，要有明确完整的胎盘登记记录，包括产妇或家属签字和手印、时间、当班助产士签名、医生签名、护士签名、运送胎盘的护工签名、病理科医生签名、负责焚毁的工人签名，等等一大套签名，全程可追溯。地方卫生计生委和医院有时还会打电话给产妇追访。
第三个问题
那如果是产妇自己卖掉的呢？
在产妇带走胎盘的流程上，产妇入院待产时，会签署分娩知情同意书，其中包括了对胎盘的处理选项，二选一：
自行处理
全权委托医院处理
如果产妇本身有传染性疾病，那么，其胎盘即使本人和家属要求带走，医院也不会给出，必须按规定，作为医疗废物统一焚烧。
如果产妇没有传染性疾病，「要求带胎盘出院的产妇，我们都会叮嘱一下，胎盘带血，有一定风险，不能跟生活垃圾一起随便丢弃。」某产科主任说。
具体到产妇带走胎盘的比例，这 3 位产科主任一致表示，北京地区要求带走胎盘的产妇，并不多。
「基本是三种情况。有的人因为宗教信仰，要带走胎盘；有的人因为地方风俗，要带回去入土为安，埋掉；有的人要拿回去吃掉或做药。」其中一位主任介绍。
因事发突然，3 位主任并未翻查胎盘登记记录，给出产妇带走胎盘的具体数字，但凭临床经验的直观感受，他们分别给出了 10%～25% 的比例。
再结合月均分娩量，每个医院产妇带走胎盘的实际数量，基本每月不到百个。
第四个问题
吃胎盘到底有没有意义，有什么获益，又有什么风险？
这个问题其实在丁香园上已经有过多篇文章论述了，感兴趣的可以自行检索。这里只陈述几个事实：
1954 年，曾有研究者对服用胎盘的 210 名妇女进行观察，发现其中 181 人的泌乳得以促进——但该研究结果至今无法重复；
2015 年，美国西北大学的研究人员发表一篇文献综述，对过去 10 项有关食用胎盘的研究进行分析，其中 4 项为人类研究，6 项为动物研究，结论是「健康功效和风险需要进一步研究」；
2015 年版《中国药典》因安全及伦理因素，不再收录紫河车，即人胎盘。
如果一定要问，胎盘到底能不能吃，这个问题，答案其实很肯定：能吃啊！
但是，就像药品还要通过临床试验，才能证明它能称之为「药品」有确切疗效一样——I 期测试会不会吃死人；II 期测有没有效果；III 期试安全、效果，和利益与风险；IV 期自主测试疗效和不良反应——即使求生欲最强的绝症患者，也不会选择仅通过了 I 期临床试验的药品。
最后一个问题
对于正常人，面对级别仅处于能吃，且有风险，且效果不明确的胎盘，到底要不要吃？
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