记新生儿科护士的一天

2017-05-12 11:35 来源:中山大学孙逸仙纪念医院 作者:朱素颖
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马克思说过,「如果我们选择了最能为人类幸福而劳动的职业,那么重担就不能把我们所压倒,因为这是为人类而献身。」这句话用来形容护士再合适不过了。5 月 12 日是第 106 个护士节,记者走进中山大学孙逸仙纪念医院儿科新生儿病区,记录下一位平凡护士的普通一天。

姓名:朱水燕   年龄:26 岁

婚姻情况:未婚

科室:儿科新生儿病区

8 点上班,但如往常一般,不到七点半,朱水燕已经来到科室。换好工作服后,仅用了不到 10 分钟的时间享用了简单的早餐,七点四十分就开始正式投入一天忙碌的工作。在接班前,她需要花费 10 多分钟的时间来查看患儿昨日补液、治疗等的完成情况,对病区患儿情况有一个初步的了解,同时清点好病区里各种急救等物品,保证病房用物的完备。

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八点整,病区所有医护人员在护士站进行医护集体交班后,夜班护士与 A 班护士需到床边对每个患儿进行详细的交接班。护士朱水燕分管足月区病情相对稳定的病人,夜班护士在床边一一汇报患儿昨天具体病情、治疗、检查、用药、吃奶等情况,她仔细查看患儿全身皮肤、管道、呼吸情况、腹部情况、护理记录及治疗记录等,了解患儿具体的病情变化情况,并在心中迅速对患儿做出一个初步判断。

制定当班的护理计划及确定护理重点:13 床吃奶时间中血氧会下降,停止喂奶后血氧可迅速回升,喂奶时需注意分段喂养,注意血氧变化情况;20 床肛周皮肤稍潮红,提醒管床医生开鞣酸软膏外涂;25 床今天光疗第三天,皮肤黄染已经减退,预计今天可以停光疗,需提前预热好温箱……

目前病区的「旅客」共有 20 多位,朱水燕负责其中的 8 位。八点半终于接完班,朱水燕马上开始今天的第一项工作:新生儿沐浴。新生儿极其享受沐浴的时刻,有时有些患儿比较哭闹,沐浴时护士们还会轻轻哼着歌曲安抚患儿。每个患儿沐浴完毕后,朱水燕护士会根据患儿的具体情况及需求给予新生儿抚触、脐部护理、臀部护理、口腔护理等。

为了尽量减少对新生儿的刺激,集中护理,每个患儿沐浴完后都立刻完成其各项长期的治疗:雾化吸入、清理呼吸道、更换到期的胃管等;全程下来,每个新生儿至少需要花费 15~20 分钟。工作三年来,朱水燕给无数宝宝洗过澡,而她自己还没当过妈妈,她笑称面对病区里的宝宝自己已经提前进入母亲角色了。

在完成沐浴与治疗的同时,对于病情变化较大的病人,她还需要安排好时间参与到医生查房中,介绍患儿当前的基本情况,了解医生对患儿病情的分析,当天治疗的变化情况,以便调整自己的护理措施。她说跟医生查房能学到很多,是年轻护士成长的很好的学习方式,所以无论再忙都会坚持跟随医生查房。

医生查房开始后,医嘱也在不断的出来,不时有医生过来对朱水燕说「25 床急抽血」、「15 床新开了补液」……面对着这些纷繁而至的工作,朱水燕一点没有慌乱,她笑着说每日都是这般的,工作虽然多,但也有轻重缓急,做好安排,先完成紧急重要的工作,其他的可缓一缓迟点再完成。

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9:50,手头的工作还没有完成,但已经到了喂奶的时刻, 朱水燕赶去配置奶粉给新生儿,新生儿的喂养是一件大事,若不能及时满足新生儿的口腹之欲,病房里面将会奏起此起彼伏的「大合唱」。不同新生儿使用不同类别的奶粉,有早产奶粉、足月奶粉、深度水解蛋白奶粉等,很大一部分新生儿家属则坚持送母乳喂养,朱水燕需要根据医嘱一一核对,以免弄错。

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10:10 分 朱水燕配置好奶后把奶瓶车推到每一个保温箱前开始喂奶,即使宝宝们听不懂,她还是极欢快地告诉他们:「开饭啦!」护士们常常和宝宝们聊天拉家常,仿佛是多年的老邻居,老朋友。

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19 床宝宝是 2 月 14 日就住进病区的「老居民」,护士长称他为老人家。由于他住了三个多月,和每一位姑娘都非常熟络,也被姑娘们娇惯坏了,饿了的时候如果没有及时喂,就挥舞小手蹬着小腿哇哇大哭抗议。这是个 27 周的早产儿,还不到七个月就着急地从妈妈肚子里出来了,因出生时情况很差,有创的呼吸机上了一个多月,无创呼吸机也用了快 1 个月,现在终于过了各种关卡。

由于使用时间比较久,他的鼻子变成了「朝天鼻」,姑娘们有时会和他开玩笑,说他来自星星的宝宝。但是护士长护短,每每听到都会软语怼回,「长得多帅,一点都不像外星人」。其实停了呼吸机后,宝宝的鼻子会慢慢变回原来的模样。

喂奶喂到一半的时候,患儿唇周出现轻微发绀,血氧降至 88%。原来是这个猴急的孩子光顾着吃,没想到要换气,大脑协调不了,血氧就往下掉。朱水燕立刻停止喂奶,把他扶起来拍背,血氧正常了再继续喂。

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所有宝宝都喂完奶后,收拾好奶具,已经十点半多了,朱水燕抓紧时间继续完成之前没有完成的工作:处理剩余的医嘱;给出院病人出院病人穿好衣服,做好出院准备;给外出做 MR 检查的病人做好镇静,准备好用物等。从 7 点 40 分进入病房开始,朱水燕护士就一直处于忙碌的状态,在病房中旋转。

11 点,11 床宝宝办好出院手续,家人来接出院了。这是一个出生后重度黄疸的新生儿,在外院照了十多天蓝光,黄疸仍未好转,妈妈多番打听之下便送过来住院治疗。几天过去了,宝宝黄疸已消退达到了出院标准,妈妈、奶奶和舅爷开心地来接他啦。

因新生儿的特殊性,其出院流程较为复杂,朱水燕需一一核对父母的身份信息,并与家人核对好患儿信息确保无误后方能办理出院,同时还需要在脚印纸上盖患儿脚印及办理入院的监护人的拇指印。昨晚身份确认后,朱水燕和妈妈详细地交代了关于出院药服用,黄疸观察、喂养、沐浴等各方面的护理及注意事项,整个出院手续花费约 25 分钟。

出院宣教对于新生儿及其家属来说是极其重要的,很多新手父母完全没有护理小孩的经验与能力,面对宝宝手足无措,护士们很希望能为家人尽可能地提供多一些的帮助,减轻他们的压力与负担。她们说办理出院是最开心的时刻,每次家人从手中接过患儿是开心的笑容和感谢的话语都是满满的动力。

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11:25 分终于办完出院,还没有做好病历整理,旁边同事就过来寻求帮助。原来住在「江景房」的宝宝要打针,这个宝宝只有 1.1 kg,全身血管及其细小,管床的新护士没能打到,只得过来求助。

这是一个可以看见无敌大江景的窗口位置,对于很多成年的病人来说,可是上好的待遇,可是对于新生儿而言,需要保持昏暗安静的环境,窗帘布不得不常年拉上,保温箱里也要盖上罩子模拟子宫里的黑暗环境。只有白天护士打针找不到血管的时候才会拉开。

新生儿的血管非常细小,穿刺难度极大。记者在现场看到,一斤多重的早产儿,小脚丫只有记者的大拇指般大小,护士们在这上面输液扎针,仿佛在米粒上绣花。

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12:10 暂时忙完手头紧要工作的朱水燕和同事们开始轮流吃午饭,这也是他们难得的短暂的休息时光。

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12:30 简单的午饭后,朱水燕回到病房首先巡视了一遍新生儿科的宝宝们,了解离开期间患儿的情况,给他们更换滴完的补液、调整体位、过好包被。监测血糖、血压,核对电脑班新打出来的奶单等。

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13:00 ,宝宝们的午餐时间到了,朱水燕根据最新的奶单开始了第二次配奶。

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喂奶前, 朱水燕给宝宝们测量体温和更换尿片,让宝宝在更舒适的状态下喝奶,并详细记录患儿的生命体征、肤色、补液、吃奶、大小便及其他特殊情况等。每个患儿的护理记录是医生每天查房时需要查看的一个重要资料,护理记录的详实及其重要。

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15:00 下班时间到了,朱水燕准备交班回家。二胎政策后,新生儿数量居高不下,人手相对不足,拖班也就家常便饭了,病区护士们常常拖到 16:00 才能下班。探望时间到了,病区门口挤满了宝宝们的爸爸,有的送尿片,有的送母乳,绝大部分都是过去让护士们帮忙拍照,拿回去和太太及家人一起分享孩子的健康点滴。

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16:00 结束了一天的繁忙而琐碎的工作,朱水燕第二次走进更衣室。站了整整一天,她的脚都有点肿了,但是对着记者的镜头,她还是给了一个略显疲惫而美丽的微笑。在新生儿病区工作,有许多酸甜苦辣,但是,朱水燕说:「我非常热爱护士这个职业,每天对着天使般的宝宝,看着他们病怏怏地进来,活泼泼地出去,我觉得非常幸福和有成就。」

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据新生儿病区徐富霞护士长介绍,由于二胎政策的鼓励,产科和儿科的业务量以倍数级剧增,与 2016 年相比,2017 年每日在院人数增长 50% 以上。但我们的护士践行南丁格尔誓言,忠实地履行了关爱生命、呵护健康的神圣职责, 以饱满的工作精神、认真扎实的工作作风投入到临床护理中来,专业知识及专业技能都得到了医生及患者家属的认可。

同时,医院领导也从绩效、员工关怀等方面关爱自己的员工,提高护士的收入,提升护士的职业荣誉感。所以,大家都充分感受到了集体的温暖和幸福。

编辑: 朱洁莹

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