作为医生,最喜欢听到患者这样陈述病情……

2017-03-27 10:32 来源:丁香园 作者:王呆福
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前两天我值班(注:京城某著名数字医院),晚上 11 点多一个东北大妈住院。

原本我作为值班医生简单了解一下情况就可以了,毕竟第二天还有一整天的手术呢。

但大妈不干,厚厚的病历拿出来,花镜一戴,唾沫一抿,一张张地翻,一行行地讲,时不时还提醒我:「王医生你坐好,别着急,我这病吧,老复杂了……」

10 分钟过去了,我基本除了大妈彪悍的人生经历外什么也没听明白,在她密不透风的语速中间,我好容易见缝插针问了个问题:「您这种情况去当地医院看了没?做了什么治疗?」

咋没呢,不瞒您说,我老头子以前就是我们那儿医院心内科的,退休好几年了,我年轻的时候也在另一家医院干过一段时间护士,女儿现在在我们那的卫计委工作,可她不懂临床,儿子呢,在一家外资药企做医药代表,所以全家对我这个都很重视,但是又不专业,这不,一家人找我们那里医生商量,也没个所以然,就说还是去北京瞧瞧吧,其实我也知道,那儿水平不行……(此处省略 5000 字)

你们说,以上这段话是不是可以写进高考语文卷,问题就是:大妈到底在当地医院看了没有?

病人不知道医生想要知道什么,而大医院的医生,每天也很忙很累。

丁香园(微信号:dingxiangwang)今天就跟大家说说,住院时如何向医生简洁高效地叙述病史。

问病史中的步骤

首先是主诉:我哪里怎么不舒服,持续多久后来住院的。

然后是现病史:

1. 什么情况下不舒服(餐前?饭后?睡觉时?);

2. 是否伴有其他症状;

3. 做了些什么检查,检查结果按照时间顺序拿给医生看;

4. 如果在别的医院已经治疗过,做了些什么治疗,治疗效果如何。

其次是既往史:

1. 以前得过什么重大疾病,比如心脑血管疾病、糖尿病、手术、外伤、肝病、食物药物过敏等等;

2. 目前在用些什么药物控制,控制的情况如何,特别是是否在使用阿司匹林等影响凝血的药物。

最后是个人史和家族史:

1. 简要介绍自己的婚育情况;

2. 是否有抽烟饮酒等不良嗜好;

3. 如果是女性,交代自己的月经情况;

4. 如果直系亲属有重大疾病也要简要介绍。

四个套路出完,等大夫问,给予补充回答。在此过程中,注意一定不要对别的医疗机构或医护人员作点评,贬低别人并不能让眼前的大夫对你产生好感。

当医生问完问题后,患者还可以反过来问医生两个问题:

1. 考虑我是什么病?

2. 下一步有哪些诊疗计划?

一般来说,这样的问诊对于医生来说就是足够了,它满足了病历书写和住院相关基本问题,有特殊问题可以再补充;对于患者来说,有一个系统化的清单,问诊也有逻辑的多。

如果记不住的话,可以分享存下这篇微信,问诊时候按图索骥,效果是一样的。

问诊中的套路

如果得不到肯定的回答,也不用着急,毕竟刚住院。而且现在的医患关系下,医生说话都很谨慎,没有十足把握不敢推测。日后主治、主任查房的时候,还可以再次向他们提出这两个问题。

回到开头的东北大妈,其实这样的患者不少,我也很能理解他们的心情。他们隐约感觉到自己得了癌症,在过度紧张焦虑的状态下,产生了强烈的倾诉欲望。

但是,这种叙述方式确实是过犹不及了,医生很可能在听得晕晕乎乎的时候,忽略掉真正关键的信息。

所以,掌握好以上套路,既能有效率地和医生沟通病情,又能给医生留下思路清晰、容易沟通的好印象,一举两得。

最后劝一句,临走时对医生道个谢,没坏处。如果需要复诊或者复查,建议要个微信或者「来问医生」,比直接问医生要电话礼貌的多。

当然,如果你的情商还停留在想不通「我花钱看病买服务凭什么跟你道谢」的程度,那不谢也没问题。

编辑: 陈怡平

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