科里来了结核病人!医护人员怎么保护自己?

2017-03-24 13:08 来源:丁香园 作者:杨澄清
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3.24,也就是今天,是一年一度的世界防治结核病日。而今年的主题是「社会共同努力,消除结核危害」。

作为世界上最古老的疾病之一,结核这几年有死灰复燃之势。

据世界卫生组织(WHO)2016 年的数据显示,全球 1 / 3(约 20 亿人)曾感染 Mtb,2015 年全球有 1,040 万新发结核病,58 万耐多药(MDR-TB )/ 利福平耐药(RR-TB)结核病,其中 140 万死于结核病。我国去年仅新发结核病人数高达 91.8 万。

医疗人员的结核感染,已经成为结核防治中的重要问题。

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医生是怎样被感染结核的

结核病是由结核分枝杆菌(Mtb)感染引发的慢性传染性疾病。人感染 Mtb后多数呈带菌生存状态,不表现任何结核病的临床症状,称为结核潜伏感染者(LTBI)。

国内患者均为「以症就诊」为主,庞大的结核病患者群,使得医务人员很有可能直接面对肺结核患者。而肺结核以飞沫为主的传播方式,使得医护人员成为面对结核的直接受害者。

据统计,接触结核病人的医护人员暴露风险的显著上升,Mtb 感染风险相对较高。 WHO 潜伏结核感染指南也将医务人员归为结核潜伏感染的高风险人群。

2009 年 WHO 发布了《结核病感染控制指南》,呼吁各国制定计划,定期对医务人员进行 TB 筛查。

我国作为结核病高负担国,据报道,医务人员 Mtb 感染率在 50%~70%之间,患病率在 415 / 10万~2240/10 万之间。 

据文献显示,不同的医务工作者感染 Mtb 和罹患结核病的风险也不一样,高龄、工作年限长、感染风险较高的工作岗位以及感染控制实施不当均为职业危险因素。

总体来说,国内结核病专科医院和结核病防治所中工作的医务人员 Mtb 感染率显著高于综合性医院。但由于综合医院患者多,人流量大,其感染风险也不可小觑。

尤其是呼吸科,其受结核感染的危险性最高,是普通科室的 2.95 倍。

医护人员怎样避免感染

避免医务人员结核病感染,国家政策、医院重视、个人防范缺一不可。

我国早在 2010 年和 2012 年发布了《中国结核感染预防控制手册》和《中国结核感染控制标准操作程序》,开展对医务人员 MTB 感染控制的宣教,加大感染控制设施经费投入。 

医院部分,则包括感染控制规章制度的制定和执行,具体包括专门的结核病诊治区,紫外灯配备和使用,医务人员个人防护用品(如 N95 口罩)及时配备和分发使用等。

最关键的是个人的防范意识,在没办法改变我国结核防治的现实情况下,医务人员更多的应该是更好的保护自己。

个人预防结核感染指南

首先,一定要做到的结核的专病专治。自己遇到的结核病例,按照国家《中国结核感染预防控制手册》和《中国结核感染控制标准操作程序》进行转科或者转院,切不可抱有侥幸心理。

其次,改善诊室设施。结核感染危险性最高的呼吸科应当参照结核病专科医院诊室设置,改善诊室及候诊室通风情况,接触呼吸科患者的医生护士均应佩戴口罩,提高结核病的鉴别诊断能力,对疑似结核病患者及时转诊专科医院并加强宣教。

最后,非呼吸科医生,也应对结核病传播有所认识。特别是一些罕见的其他部位的结核。

比如消化科的结核性腹膜炎,肠结核等相关鉴别诊断时一定不能局限于本科室相关疾病,需及时行胸片检查排查肺结核;骨结核鉴别诊断、不孕不育鉴别诊断等等均需及时行胸片排查肺结核。

在疑诊相关肺外结核病的时候,一定需行胸片检查排查肺结核,如发现肺结核仍然及时转诊专科医院。

结语:

结核防治任重道远。

而在这些过程中,我们不但要治愈患者;更重要的是,我们要保护自己。

毕竟,只有保护好自己,才能更好的保护就诊的每一个人。

编辑: 陈静

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