急性胰腺炎 高病死「魔咒」破解

2017-02-28 20:43 来源:科技日报 作者:李禾
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温州医科大学附属一院院长周蒙滔教授领衔完成的项目「重症急性胰腺炎救治难点关键技术突破与应用」荣获中华医学科技奖一等奖。

中华医学科技奖是我国医学科技领域的最高奖项,该项目之所以获奖是由于其围绕早期多脏器功能衰竭(MODS)、后期胰腺坏死继发感染这两个病死高峰展开研究,创建了「主动预防」「抢先治疗」「精准化救治」的综合防治体系,患者病死率由 20% 下降至 4.6%,继发细菌感染率从 40% 下降至 5%,患者治疗期住院时间从平均 40 多天缩短至 20 余天,医疗费用降低一半甚至更多。

重症胰腺炎病程存在两次病死高峰。第一次发生在发病后 1 周,由胰腺坏死导致全身出现过度炎症反应,最终发生多器官衰竭致死。这类死亡占胰腺炎总死亡 64.9%,胰腺坏死从启动到彻底坏死仅 10 天时间。周蒙滔说,「这 10 天就成为治疗的窗口期。」

研究团队创建了「SAP-MODS 综合防治体系」,根据疾病进程,从源头上控制胰腺坏死、全过程主动预防过度炎症反应、建立多器官功能衰竭的科学预判体系。

研究团队还以区域动脉灌注法取代传统的静脉输液,将导管插至胰腺供应动脉给药,让药物「直捣黄龙」克服了顽固的「血胰屏障」。

传统治疗方法主要是手术治疗,出现坏死继发感染后,就进行开腹手术,但多次手术,手术费用高,大部分患者死于治疗的过程中。针对第二次病死高峰救治难点,研究团队将防治策略由传统「治疗为主」转变为「预防为主,兼顾防治」,提出「减少胰腺坏死—中药疏通胃肠道防菌群易位—早期肠内营养—区域动脉灌注抗生素进行局部杀菌」四联预防策略,研究出「强控坏死」「早期营养」「防菌移位」「局部杀菌」等系列治疗方案。

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编辑: 陈怡平

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