央视曝光「回扣」 剑指何方？

昨日上午， @央视新闻发布一则 8 个月的调查，暗访 6 家医院，曝光了医药代表与医生的诊内交易；将药价高剑指医生群体。

央视曝光的背后，或体现了改革的信号、高药价下的医保基金穿底现状。

国家卫计委凌晨回应——严肃查处

随后几个小时内，湖南卫计委、上海卫计委发文表态，「展开调查、严肃处理」；湖南卫计委的措施更显得雷霆万钧，「涉事医院已对一名医生停职，并从今晚起自查」； 12 月 25 日凌晨，国家卫计委回应：将协调有关监管部门进行严肃查处。

医保基金「穿底」  三明模式全国推广

央视的舆论导向意味着什么？结合 2016 年，国家卫生计生委多次推行的三明医改范本、推进药品采购环节两票制；这些都将传递哪些信号？——药品还有巨大的利润空间可以打压，为后面将要出台的控费政策铺路。

1. 医保基金「穿底」：药品流通环节复杂，从厂家－经销商－分销商（代理/代表）－医院（药店）－患者......，定价、招标、医院（院长、医疗副院长）、药剂科、临床医生...... 推高药品成本，与有限的医保存在悖论。

中国社会科学院经济政策研究中心朱恒鹏曾指出，截止 2014 年, 全国 380 个统筹地区已有 185 个地区城镇职工医保出现赤字...... 有人质疑，医保基金穿底，是由于医疗费用畸高导致医保资金浪费严重，政府应该加大医改力度, 严控医疗费用来解决医保赤字风险。……，医保资金开源和通过深化医改实现供方控费节流，并行不悖。

2. 全国推进三明医改：该节目中，同时播出了对三明医改代表人物詹积富的采访，肯定了三明医改在大幅度挤压药品水分，实现医保扭亏的改革。

2016 年国家卫计委的多个信号显示，三明医改已获高层认可，并将持续向全国推广；而三明医改的核心在于——医保主导药品采购，大幅压低药品价格。

据《人民日报》《三明医改的真相》数据，2010 年，三明市职工医保统筹基金亏损 1.4 亿多元，到 2011 年，实际亏损量达到 2 亿多元。推行三明医改后，2012 年底，三明职工医保统筹基金首次结余 2200 多万元。

别极端的「捧」和「踩」

昨天的报道一出，引起民众和同行的轩然大波，媒体关注了药价虚高的一个层面，但似乎未揭示更深层次的原因——药品流通环节还有哪些成本？破除以药养医后，对医生的服务价值是否补偿到位？

@摄** snap：任何行业都不会极端的去捧或者去踩，没必要因为老赖医闹就把医生塑造成绝对的弱者，也别因为回扣谋杀了很多真正的白衣天使，媒体现在的导向从来不给中立，永远只给极端。 

@超高校级 ** 才_K：医药回扣是结束以药养医现行机制的老大难问题，年年谈，媒体时时报，然而似乎屡禁不止、暗流涌动。「外行看热闹、内行看门道」，医改多年想根除的「时弊」缘何积怨沉疴。

@潭覃憛镡** 谭：说句难听话，没有药代养活这么多医生，早就没人当医生了。国家不养，医院不养，还想怎么样。

在医生劳动价值得不到正面回应的情况下，药品回扣这个灰色收入是一种「不合理」状态下的「合理补偿」；而如何改变「非合理状态」，如何让「合理补偿」真正的合理？也许是给每个人提出的思考题。

对于医生群体来说，理直气壮的去攻击曝光行为本身并不值得提倡。

一位医生用户指出：对于媒体来说，单方面的报道也不可取，应该找到问题的根源，不只看到表面，一个好的调查记者，应该找到主要矛盾，提出好的建议，而不是吆喝博取研究和忽悠不明真相的吃瓜群众。