我是药师 我在静脉用药调配中心工作

研究生毕业之后，我就进了医院工作，原本期望着从事临床药学工作，做一名优秀的临床药师。可是事与愿违，当时医院的静脉用药调配中心刚刚建立，我就被安排在了静脉用药调配中心工作，这样一干就是 4 年。

说起静脉用药调配中心，很多人都会认为那只是一个供护士集中配置静脉输液的地方。其实不然，这里清一色的都是药学人员，是一个集药师审核医嘱、打印标签、排药贴签、药品配置、成品核对、成品输液运送等工作环节为一体的机构。该工作环节多、流程复杂、时间紧、任务重，任一环节的如果出了差错都会影响患者输液的药品质量，工作不容有失。

那么，到底什么是静脉用药调配中心呢？

静脉用药集中调配中心 ( Pharmacy Intravenous Admixture Services，简称 PIVAS )：是指在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，经过药师审核的处方由受过专门培训的药学技术人员严格按照标准操作程序进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的混合调配，为临床提供优质的产品和药学服务的机构。

静脉用药调配中心建立的意义有哪些呢？

 1. 保证了药品配置的质量和静脉用药安全

 PIVAS 的建立将原来分散在各个病区治疗室由护士在开放环境中配置的静脉滴注药物，转变为由经过培训的药学人员按照无菌操作的标准操作要求，在洁净环境下（局部百级的生物安全柜、水平层流台）对其集中进行调配，降低了空气中的微生物或微粒对药液污染的概率，还加强了对药师对药物使用中审方、排药、配置等环节的质量控制，保障了静脉输液用药的安全。

2. 改善了职业暴漏，增强了职业防护

传统环境下配置化疗药等细胞毒性药物时，弥散在空气中药物的悬浮粒可能会对医务人员造成伤害。而在 PIVAS 中，此类药物在生物安全柜中配置，减少了对环境的污染；配置人员需穿戴手套、隔离衣、护目镜及口罩，保障了配置人员的安全。

3. 减少了药品浪费，降低了医疗成本

全院静脉输液药物集中调配，既能节省人力资源，还能增强药品管理，降低医用耗材的使用。对于处方剂量小于整支剂量的药品，通过合理的拼用，减少药品浪费，降低医疗成本，节约社会资源使用。

4. 提高护理质量

工作模式的改变，将护士从药品配置的工作中解脱出来，使护士集中精力做好患者的治疗服务，从而提高护理质量及医疗服务。

作为药师，在静脉用药调配中心药师的工作都有哪些呢？

PIVAS 的建立为药师提供了一个直接参与临床合理用药的平台，使药师的工作由幕后走向了台前，形成了医生开具医嘱、药师审核调配、护士执行的医、药、护共同维护患者健康的工作模式，对药师的工作模式的改变具有突破性的意义。

在 PIVAS 成立之前，医嘱的执行过程中没有药师的参与，医生根据经验开具医嘱，护士根据医嘱进行配置执行，很少关注药物之间的配伍禁忌及相互作用，这种模式无法保障临床用药的安全、合理。

而 PIVAS 的成立在护士执行医嘱前增加了药师审方环节，医生开具医嘱后，通过医院 HIS 系统发送至 PIVAS 审方界面，由药师对静脉输液医嘱中药品的用法、用量、溶媒选择、配伍禁忌、给药频次、给药途径等适宜性进行审核，发现不合理情况通过电话及时与处方医生进行沟通，请其确认无误或进行更改后再予以审核配置；对于存在配伍禁忌的医嘱则拒绝发药。

审核通过的医嘱就可以打签排药了，排药过程中是两人一组，一人排药，另一人复核贴签，严格遵守「四查十对」的操作规程。

然后就可以按照药师种类传进不同的操作间进行调配了。普通药物及全肠外营养液（TPN）在水平层流台上配置，抗菌药物及细胞毒性药物在生物安全柜中配置。调配时也是两人一组，一人摆药，一人配置，并在此对药品进行核对，确保万无一失。配置完成后，再传出操作间，由扫描人员进行扫描复核，之后就可以打包装箱，送至临床科室了。

除此之外，我们还有其他哪些药学服务内容呢？

药师在审方时会及时将遇到的不合理医嘱进行记录，每月对记录的医嘱进行归纳分析，并将点评结果反馈给临床医生，面对面与其进行沟通交流，以期减少后期不合理医嘱的发生。对于不合理用药情况较多的科室，我们会派驻药师深入临床，具体了解患者的病情和治疗情况，参与科室查房和用药会诊，与医生共同探讨用药的合理性。

除日常的医嘱审核外，我们 PIVAS 的药师还积极向医生及护士提供各种用药咨询服务，比如滴注速度、部分输液是否避光、溶液配置后稳定性、哪些药物使用前需要做皮试、哪些药物应用前后需要冲管等问题，并将一些问题总结成册，发放给临床科室。对于不确定的问题我们会查阅资料并集体讨论，给予临床最准确的答复。

为更好的服务临床科室，服务患者用药，我们药师定期去临床科室征求意见，以不断改进我们静脉用药调配中心的服务质量和服务水平。

随着在 PIVAS 工作时间的增加，我越来越热爱我的岗位，在这里，药师更能直接的发挥专业优势，为患者静脉输液的用药安全保驾护航。我们始终坚持以「以患者为中心，以质量为核心」的服务理念，工作虽然平凡，但责任重大，每当看到一袋袋成品输液送至临床科室，患者安全输液后，我们都有一种莫大的成就感。

在现在医疗形势不断变化的今天，我们药师也应该积极加快药学服务的转型，小舞台，也会有大成就。不管在哪个岗位，都应不断提高自己的专业技能，主动去服务患者与临床，为促进公众安全、合理用药贡献自己的力量。

我是药师，我在静脉用药调配中心工作。