对亲人的治疗方案不满意 作为医生我该怎么做？

我们是医生，面对太多生死，但当有一天我们也变成患者家属，面对亲人被疾病折磨而无能为力时，我们内心更觉悲凉与无奈。

（一）住院的公公 

费了很多周折到南方休养，结果才两周就从大西南飞回大东北，原因是公公病重住院了。

公公今年 82 岁，去年检查出肺癌，发现就已经出现胸腔积液，虽然是癌症晚期，保守治疗一段时间后病情还是有缓解。公公身体底子好，一年下来只吃相关药物维持，未见肿瘤明显扩散，胸腔积液也不多，而且自己也不知道，心态也较好。

这次据说是吃东西有些腹部不适就在当地一个二级综合医院就医，结果自己走着来到医院，输液治疗几天后卧床不起，腹部胀气不能进食，继而迅速出现腹水，痛得天天直叫，儿女们看着老人遭罪着急，本来是来治病的，没治好反倒越来越重，怎么也理解不了，已经找院长「倾诉」了一番，天天打电话和我诉说着医疗上的各种「问题」，急切地盼望我回来出现「转机」。

腹胀不能进食和排气，低钾是第一考虑因素，可是传给我的几次化验结果血钾都在正常范围，每天补钾 3 克，我认为不足，可主治医生一再强调血钾每次化验值都在 4 mmol/l. 以上，老年人代谢异常所致？不能吃喝，每日尿量还算正常，可血钾却正常。我不敢说什么，毕竟自己不是专科医生，又没看病人。

（二）不顺畅的不光是输液 

回到家里急匆匆赶到医院已经是下午三点多，看到病床上的公公蜷缩着，人很消瘦憔悴，表情及其痛苦，不停地呻吟着。肚子胀如足月的双胎妊娠腹型，背部和腹部都留置着引流管；肿胀的脚上扎着一路静点，滴速很慢。公公看到我说了声你可回来了，就哭了，我也眼泪哗哗掉下来，想起一个月前公公还能走到我家给我送青菜，现在却躺在床上连翻身都需要人帮忙，心里很着急。

公公住院十多天没怎么进食，每天靠静脉输液维持，近两天点滴都点不进去，原因是手脚都肿胀，静滴速度很慢。每天要剩很多液体，姐姐说都浪费了。我看了一下今天输液已经七、八个小时了，液体总共进入 500 多毫升，这是靠补液维持生命的病人，连轴转也点不完啊！于是找到科主任，问是否有其它办法。

主任说可以中心静脉置管，他已经在几天前就和家里人说了，但是都不同意，话语里流露出「很不配合」的意思。我道了歉，能想象得出公公平时说话就不够「婉转」，有病后肯定很难「伺候」。

我劝说公公同意去手术室进行中心静脉置管，一个小时的努力，置管成功。但是静滴的速度仍然很慢，原来头皮针是小号的，护士长过来说明他们科室只有五号半、六号半头皮针，没有大号的。我去，这可是胸外科呀！没办法我自己跑到药店买来一大把带七号头皮针的静点管，放在护士站，嘱咐给我公公专用。就这样，我回来解决的第一个大问题是公公的补液终于可以顺利的进行了。

折腾了几个小时，原来有点熟悉的主任过来和我说了一下老人的病情：水肿主要是低蛋白导致，今天检查是白蛋白 31 mmol/l。一再强调血钾正常，腹胀主要是腹水多导致肠管水肿不蠕动有关。超声提示脾脏有转移，胸腔里积液不多，但是血性，不好说是什么原因。还特别强调家里人接受不了老人突然的病情恶化，让我多解释些！

（三）一天的好转假象 

第二天，公公可能是液体补进去的原因，也可能是看到我回来有些安慰，比前一日精神了许多，全家人都很高兴，试着给喝点温米汤，我也试着给喝了两次枸橼酸钾颗粒，尽然放了两个屁，看来肠道还是通的，公公自己也觉得舒服一点点。

但是到第三天，公公吃点东西就呕吐，腹部又胀痛的厉害，不得不打开腹部引流管放腹水，当腹水放到 300 毫升左右，公公自己就说可以了，他觉得舒服一点就阻止放水：因为主任说这里面都是好东西留着吸收。

看着被病魔折磨成这样的公公，我作为一个医者和家属，真的是很揪心：在一些疾病面前那种无计可施、无可奈何，任凭癌的症状在那肆虐吞噬着亲人的生命，一点点一点点，而你却是被他看做是救命的稻草……却只能实施癌症晚期的姑息治疗，没能給他和家人带来想象中的「转机」，哎！

（四）医疗不满意就是这样产生的 

大家读到这里是否觉得文章有控诉治疗不当之嫌？走着进来，最后可能倒着出去。

我来说明吧：首先是「好好的」不会来医院，公公一个月前已经开始消瘦，饭量明显减少，经常说肚子不舒服。这次住院后不能进食，体质及免疫力下降，加之年龄较大，病情发展快，迅速出现低蛋白水肿及腹水。

因为我「知病情」，解释后家里人也就从医疗不满意变成理解。只是包括我在内都不好接受治疗结果：不会好转，没有治愈，没有一点生存质量的姑息维持。医疗技术的有限性，面对癌症的无奈，我们不接受也得接受的结局！