杭州将治疗癌症等15 种高价药纳入医保

2015-09-13 17:58 来源:生物探索 作者:
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9 月 15 日起,15 种高价药品纳入杭州特殊药品大病保险支付范围。

15 种药品分别是:格列卫、力比泰、易瑞沙、里葆多、爱必妥、晴唯可、抗人 T 细胞兔免疫球蛋白、赫赛汀、诺其、美罗华、类克、福斯利诺、泰欣生、索马杜林、复泰奥。这 15 种药物,大部分是治疗白血病、癌症的「救命药」,而且多为进口药品,价格昂贵。其中有的药,患者使用一年的费用高达数十万元,普通家庭难以承受。

特殊药品大病保险的年筹资标准为每人 15 元,其中基金承担 10.5 元,个人承担 4.5 元。为确保制度平稳过渡,今年不再另行向参保人员征收大病保险费。今后根据特殊药品大病保险的实际运行情况,适时调整筹资标准。

特殊药品大病保险的起付标准为 2 万元,年度支付最高限额为 45 万元。

一个年度内,参保人员在指定的定点医疗机构或定点零售药店发生的符合大病保险支付范围的特殊药品费用,起付标准以上最高限额以下部分药品费用,报销比例为:2 万元以上至 20 万元(含),报销 60%;20 万元以上至 45 万元(含),报销 70%;特殊药品大病保险最高限额以上部分的药品费用,由参保人员个人承担。

需要特别说明的是,药品「福斯利诺」因年度零售价格累计金额低于 2 万元,起付标准设为 8000 元,起付标准以上报销 50%。

另外,持有有效期内《杭州市困难家庭救助证》《杭州市残疾人基本生活保障证》、二级及以上《中华人民共和国残疾人证》或《低收入农户证》的参保人员,起付标准设为 5000 元,5000 元以上至 2 万元(含)的部分报销 50%,2 万元以上部分标准与其他人员一致。

参保人员享受特殊药品大病保险待遇,从 2015 年 1 月 1 日开始。杭州的特殊药品大病医保目前就是这 15 种药品,今后省人力社保厅如果对特殊药品的药品目录有调整,杭州市也会进行相应调整。

编辑: 陈静

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