全国 1000 家医院共同打造心梗急救网络

2015-09-08 12:03 来源:杭州网 作者:
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急性心梗发作后,黄金急救时间只有 120 分钟,12 个小时是心梗急救的底线时间。目前,我国心梗患者在 12 个小时内得到及时救治的比例只有 30%,有些患者即使送到医院,也没有机会得到有效治疗。

第九届钱江国际心血管病会议近日在杭召开,启动了中国急性心肌梗死救治项目暨基层区域救治网络建设项目。今年全国将有 1000 家医院共同启动该项目,其中浙江有 60 家。

作为此次项目的浙江省执行主席,浙江省医学会心血管病学分会主任委员、浙江大学医学院附属第二医院院长王建安教授说,项目启动后,将重点从院前、院中环节改善抢救流程,提高急性心梗患者的抢救成功率。

仅 5% 急性心梗患者得到有效治疗

近年来,我国心肌梗死的发病率呈明显上升趋势,每年新发病人至少有 50 万,死亡比例在三成以上,而且年轻化趋势也越来越明显。

据统计,我国每年只有 5% 心梗患者能得到有效的介入治疗或溶栓治疗,从 2009~2013 年我国冠心病介入治疗的国家数据库数据来看,在能够做介入治疗的医院里,仅 30% 的心肌梗死患者接受介入治疗。

王建安教授说,我国心肌梗死的救治成功率低,主要存在三点问题:

1. 对急性心肌梗死的认识不足,很多患者出现胸痛症状后未能及时就医,也不具备相关的基本急救知识。

2. 120 往往根据就近原则,将明确有胸痛症状的患者送往没有急诊介入条件的医院。

3. 一些医院内部急诊流程与胸痛救治流程不匹配,诊疗流程的规范化有待改进。有些心肌梗死患者到医院后,因为救治流程等原因,耽误了抢救时间。

浙江 60 家医院加入急性心梗救治项目

「急性心梗可防可治,关键在于时间。每延迟 1 小时,死亡率随之增加 10%。」

为提高心肌梗死的救治成功率,中华医学会心血管病学分会主任委员霍勇教授设想了这样一个体系:医院的专业救治处于最核心的位置,围绕着这个核心的是急救网络,最外围的是公众,这个体系是三个同心圆的关系。

在这次钱江国际心血管病会议上,霍勇教授的这个设想得到实质性的推进。会上启动「中国急性心肌梗死救治项目暨基层区域救治网络建设项目」,全国共有 15 个省、直辖市、自治区的 1000 家医院参与。

浙江省作为首批开展区域,以杭州、宁波、温州、金华 4 个地区的 10 家医院为核心,指导省内 60 家拥有急诊介入条件的医院,形成区域救治网络体系,提高急性心肌梗死患者的救治率。

急性心梗的抢救要提前到院前

王建安教授表示,实现「心梗急救地图」联网、增加急救车的心电图的传输、配备心梗急救药物等,都是此次项目要推进的重要内容。

区域救治网络建立后,急救中心将与区域内所有拥有急诊介入条件的医院联网,通过 App 定位,知道附近哪些医院具备心梗急救能力,在尊重患者和家属选择的前提下,将患者送往最近的具有救治能力的医院治疗。

「要提高心梗患者的抢救成功率,应该从 120 急救电话接通的时候就启动院前急救。

120 工作人员在电话中仔细询问患者的症状,了解情况,判断是否存在心肌梗死的可能。如果患者可能是心肌梗死,就要在电话中指导,让家属在 120 救护车到达之前做最基础的救治,如解开衣领、为患者做心肺复苏等。」

王建安教授说,在每辆 120 救护车上配备用于抢救急性心肌梗死的「一包药」,让患者在上车的第一时间可以吃到救命药,及时缓解症状,可为到达医院抢救争取黄金时间。

其次,改善 120 救护车设备,实现患者在救护车上就能做心电图检查,并将患者的数据与救治医院联网,第一时间将患者数据发送到医院。患者送至医院时,医院医生已经提前获知病情,开通「绿色通道」,节省患者到达医院后的挂号、检查时间。

王建安教授特别提醒市民,患者及家属,一旦判断是急性心梗发作,一定要第一时间呼叫 120 急救车,如果自己开车或坐出租车,不仅耽误就诊时间,还会增加风险。

病人入院到血管开通的时间

应控制在 90 分钟内

目前对于急性心梗患者的治疗,国际标准是从进入医院到血管开通的时间不超过 90 分钟。然而,任何一个环节都可能耽误治疗的宝贵时间,包括送到医院后,患者及家属犹豫是否要进行急诊手术。

王建安教授说,很多急性心梗患者在发病后几小时内死亡,主要原因是发病初期救治不当,治疗不规范。

因此,急性心梗的规范化治疗非常重要。通过对相关医院开展培训,规范急诊救治流程,要求从患者进院开始到血管开通的时间不得超过 90 分钟,最终缩短患者从进医院到开通血管、放入支架的时间,从而挽救更多急性心梗患者的生命。

「当然,要提高心梗救治的成功率,仅在医院内部改进救治流程是远远不够的。要将心梗的救治延伸到不能做介入治疗的地方医院、社区、120 急救车辆等多个环节,缩短急性心梗患者在诊断、转运、治疗过程中的时间延误,从而提高心梗的救治率。」

王建安教授表示,接下来要加强急救网络建设,完善医院与急救 120 中心的对接,包括 120 急救车心电图设备的配备、院前急救医生的培训等,从而提升浙江省心梗的急救水平。

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编辑: 李林晅

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