非法器官交易以及一部电影的医学素养

2015-08-27 15:50 来源:丁香园 作者:程才
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杀破狼 2 是近年难得一见的经典香港电影,热血的动作、暴力的宣泄、人性的交锋,完美的交融在一起。尤其结尾托尼 · 贾和吴京联手对决张晋的一段长达 30 分钟的打斗,在安魂曲的烘托下,精彩绝伦、酣畅淋漓,看的让人热血贲张。

好吧,这些都不是本文重点,作为一名医生,看电影也改不掉职业习惯,杀破狼 2 中涉及到不少医学,尤其是器官移植相关的医学知识。对于非学医的朋友,刚好借这部电影,普及一下相关医学知识。

非法器官交易

电影的开头,就是一个非法的器官交易集团,选择无辜的民众下手,盗取器官。很多网上传言,说起来很吓人,比如哪位年轻女性,和别人喝了酒以后不省人事,醒来发现自己的双肾被人割走了。

传言当然有夸大的成分,不可全信。但非法器官交易在全世界范围内,尤其在东南亚一带是由来已久的。有的是被盗取的,也有的是出于吸毒缺乏资金而出卖自己器官的,为了一部智能手机而卖肾的人也不是虚构出来的。

关于非法器官交易的现状,无论是美国还是中国的器官移植官方网站上都有介绍,究其原因就在于受体众多而供体严重缺乏。非法器官交易当然要严厉打击,但是普及民众器官自愿捐献的意识才是根本的解决之道。

移植器官的匹配

器官移植成功的前提条件是供体和受体的器官要匹配,最主要的指标有 ABO 血型、人白细胞抗原 HLA 配型及群体反应性抗原 PRA 等。当然不同的器官移植对器官匹配程度要求也各不相同,但血型相同或相容是最基本的要求。

犯罪集团一开始下手的目标都是 O 型血人群,因为 O 型血是万能供体,什么血型的受体都可以使用。反过来说,AB 血型的就是万能受体,不管什么血型的供体都可以接受。

可是犯罪集团的首脑古天乐帅哥竟然是罕见的缺乏 H 抗原的孟买血型,无论 ABO 哪种血型的供体他都不能使用,导演这是要把帅哥逼上绝路啊。

这样的血型非常罕见,十几万人里找不到一个,再要找到一个愿意捐献心脏的同血型供体就难上加难了。好在天无绝人之路,古天乐竟然还有一个同胞兄弟,不光血型相同,连 HLA 都一模一样,这不是赤裸裸的诱惑古天乐犯罪吗,不要说他人性泯灭,要知道人到了绝望的时候可是什么事情都做得出来的。

在终于明白了弟弟的心脏是唯一可以挽救自己生命的希望时,古天乐决定和弟弟商量:「要不,把你心脏给我?」

没想到弟弟不太「懂事」,拒绝了捐出心脏的要求,于是引发了杀破狼 2 后面一系列的腥风血雨,可以说杀破狼 2 全剧就是一颗心脏引发的血案。

人工心脏

那么古天乐到底是得了什么病导致他需要换心脏呢?电影里没有明说,但可以肯定的是先天性的心脏病,因为很小的时候医生就告诉他活不过十岁了。

据我推测,应该是扩张性心肌病或者是心肌致密化不全吧,都是很罕见的疾病。虽然他在剧中很邪恶,可是作为医生来讲,我还是非常同情这位从小就没有正常生活的患者。

经过多年的保守治疗,连心脏起搏器都不起作用了,说明他的心脏疾病已经进入终末期了,心脏移植是唯一的出路。我得说剧务很负责任,连胸片里的起搏器都没有省略,绝不像国内的某些剧集那样糊弄人。

可是鉴于他罕见的血型,心脏供体一时难以获取,只能先借用人工心脏辅助了。

临床工作中经常碰到患者问:「我听说美国有一种人工心脏,装上以后就不用做移植了?」这其实是一种误区,美国等发达国家使用人工心脏是因为他们没有足够的心脏供体,在等不到供体的困局下不得不使用人工心脏暂时维持,并不是说人工心脏比心脏移植更优越。所以古天乐很明智的选择自己要弟弟的心脏,再给弟弟装一个人工心脏。

萝莉「莎」的骨髓移植

杀破狼 2 全剧没有女主角啊,没有也好,功夫影片讲究的就是拳拳到肉,打打打,杀杀杀,一有女主角出现就免不了英雄气短,儿女情长,导致节奏变缓了。

全剧唯一的女性角色就是托尼 · 贾的女儿「莎」了。一出场就鼻腔流血,惹人怜爱啊,不学医的朋友也知道,这孩子得了「白血病」。

白血病又称「血癌」,骨髓造血细胞的某一系列、主要是某一白细胞系列的前体细胞失去分化成熟能力,在骨髓中和其他造血组织中呈恶性克隆性增生、积聚,并侵犯肝、脾、淋巴结,最终浸润破坏全身组织、器官,使正常造血功能受到抑制。象「莎」就是因为血小板太低,导致容易出血。

白血病的分型及治疗方法极为复杂,作为外科医生的我,关于白血病的大部分知识也早就还给老师了。还记得的就是主要治疗方法是骨髓移植,在没有合适的骨髓供体之前,就只能选择化疗。化疗不光副作用大,还很昂贵。

由于这些年环境污染的加重,感觉患白血病的小孩越来越多,昂贵的化疗或骨髓移植不是一般家庭能够承受的,几乎每个月都能收到类似的求助信息,真是爱莫能助。

「莎」很幸运,找到了 HLA 配型完全符合的供体。

边缘供体的使用

器官移植时,使用符合所有条件的供体进行手术当然最理想。可是有时候往往事与愿违,总也等不到合适的供体。在这种情况下,有些接近理想的供体也只能拿来使用。

剧中吴京就是边缘供体,因为他有吸毒史,一般是不适宜作为供体的。

以前我们医院有一位等待肝移植的患者,他的妈妈想把肝脏捐一部分出来。可是由于患者妈妈患有脂肪肝,不符合条件,这位妈妈狠下决心,每天暴走十几公里减肥,最终使自己的肝脏达标,移植给了儿子。这位妈妈被称为「暴走妈妈」,成为了感动中国的人物之一。

吴京采取了什么方法来使自己的边缘骨髓供体达标,剧中没有交代,但我相信过程一定很坎坷。一个香港的沧桑大叔为了一个泰国小萝莉,戒毒献骨髓,感动泰国有没有?

史上最强「医闹」

「医闹」人人讨厌,可是碰上了不良医院和医生,吴京就当了一回「医闹」。

瞧人家这私立医院,高大上啊。

配备的保安也超强,这家伙两把水果刀干翻了十几个带枪警察。

可惜的是碰上了更强的医闹,吴京和托尼 · 贾闯过来,终极 Boss 张晋都架不住啊。

当然,电影是电影,虽然大家都为吴京打翻了这些害人的无良医生而拍手称快,但现实生活中还是报警吧,寻求司法途径解决比较靠谱。

唐氏综合症

剧中有一位捡到吴京手机的可爱小胖子,用自己的「火星语」克服语言障碍与泰国的「莎」交流,帮她找到了供体。作为医生,第一眼就看出了这是一个唐氏综合症的患者。唐氏综合症又称 21 三体综合症、先天愚型,包含一系列的遗传病,其中最具代表性的第 21 对染色体的三体现象,会导致学习障碍、智力障碍等情况。

剧中把这位唐氏综合症患者塑造的这么可爱,可能是为了唤起社会对先天愚型患儿的关注吧,片尾的赞助机构「香港唐氏综合症协会」也证实了这一点。

这部电影我连看了好几遍,没有发现明显的医学知识硬伤,和大陆错漏百出的涉医影视剧比起来,显得专业很多,不得不赞一个。

编辑: 李林晅

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