打破樊笼,飞出去看看,世界真的很大

2015-03-27 10:15 来源:丁香园 作者:吴帅
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于莺(资料图)

于莺曾在协和医院工作十年,自称「女超人」。她从体制内辞职,创办民营高端诊所。近日,在接受媒体采访时,她认为,一个诊所从开办到稳定成长,需要一个磨合期,预计在五年左右。为什么会有这样一个时间段,就是考虑到社会办医面临一些瓶颈。比如说体制问题,所谓医生的「铁饭碗」。什么时候中国的医生能够变成真正的自由执业者,医改的目标也就能很快实现了。(5 月 4 日《京华时报》)

2009 年,《中国青年报》曾刊登过《一个中国医生的法国来信》,一位在中西方卫生系统都工作过的医生提出一个这样的观点,医院是个只有入口没有出口的瓶子。在中国,医生是深深地依附在他所属的医院的,各种法规和现实情况完全限制了医生的流动。最直接的后果就是,受到良好训练的医生不能从大医院流出。中国医生的流动卡死,全国人民看病不得不去协和。

现在,6 年时间过去了,这一切有无不同?是的,没错!的确出现了于莺、张强这样离开体制的创业型医生,但这依然只是个别现象。这个现实暂时还像钢板一样坚不可摧,公立医院体制内的医生依然对体制留恋不舍,和以前没有太大的不同。

一   思想之困,体制之困

一个主治级别公立医院的编制医生,可以尝试一下表达自己要办个人诊所的想法,身边人通常会认为,他是不是「疯」了?6 年前如此,今天依然如此。即使现在管理者出台了允许多点自由和鼓励医生办诊所的政策,也没有能够很好的改变这一切。

几天前,武汉市硚口区建荣村一家投资千万的民营医院一夜间被强拆,女院长在亲属搀扶下回到现场,看到的只有一片废墟。这个事件有点像今日说法,向人们警示社会办医的高风险。但是医疗从来都是朝阳产业,各路资本对之虎视眈眈,垂涎三尺。

知名的医疗媒体丁香园要办个体诊所了!房地产巨头恒大也正在大量招聘医生,擦拳磨掌,打算在这个产业发力。但相信很令人头痛的问题依然是这个——医生痴恋体制,走不出来。

二   医生为什么走不出来?

「稳定压倒一切」这种思维已经在社会人心扎根,人们害怕一切冒险的新生事物,恐惧变化和挑战。体制像一个鸟笼一样,你只要乖乖投身其内,甘做听话的「俘虏」,一切利益是可预期的,这种安全度和保障度是值得信任的。相反,你到笼子外去生活,到处都有乱开枪的人,他们只有一个唯一的目的,让你好好的乖乖的回到属于你的笼子里去。

象征稳定性的公务员考试成为最热门考试之一,这个国家的年轻人挤破脑袋都想考进体制,学历再高再聪明的人也不例外。人们为何如此热爱这种非生产线的后勤服务职业,难道真的是社会公益心在驱动吗?

当然不是,依然是稳定在深深吸引着对冒险心生恐惧的年轻人啊!体制内的医生这个职业,最大的特点之一也是稳定,只要你不犯错,基本可以在一家医院在你的岗位上干到老活到老,只能上不能下,和公务员有类似之处。

冒险精神的缺失和对创业的心生恐惧,背后对应着的是:竞争规则不尽如人意导致的环境生态恶化,人们对努力得到回报存在怀疑,没有稳定的心理预期;保障不足令人们失去冒险和创新精神,创新本身意味着冒险;社会外竞争过度,体制内竞争成为罕见的奢侈品,压力似有却无,公务员几乎没有下岗的风险,这也会影响到人们的选择。

三  你的选择?

在这一切的因素中,权力的信任度是最重要的影响力,管理者就像是那个拿着枪的人,当他们不断用手中的枪无情击落一个个试图逃离笼子的鸟,遭殃的可能不仅仅是被打中的鸟,还有笼子里面被吓得魂不守舍的鸟儿们。

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编辑: 王可可

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