评论:对医疗费用100%报销该怎样期待?

2015-02-28 14:34 来源:武汉晚报 作者:张绪才 胡建兵
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2006年起,贵州省大方县启动新农合试点工作。随着账户资金结余增多,自2012年6月,大方县实现了对符合规定的医疗费用100%报销。作为一个贫困县,100%报销如何实行?运营以来成效如何?《人民日报》记者就此进行了探访。

很多经验值得借鉴

常见病、包括白血病等特殊病例,在县属定点医疗机构住院,符合相关规定的医疗费用100%进行核补,病人入院只需交50元至200元不等的起付线。这样的“医疗福利”,不说是在贫困地区难以实行,就是在一些富裕地区也见所未见。然而在贫困县大方县却悄悄地实行了四个年头,超乎人们的意料。

大方县位于贵州省西部——毕节市一个辖县,可谓是欠发达地区的欠发达县份,一个农民人均纯收入不到6000元。这样的条件为何能做到医疗费用全报销?主要有以下几个方法:一是逐年提高医保人均筹资标准,由2006年的45元提高到2014年的390元;二是提高参保比例,全县常住人口已全部参保,参保率为100%;三是提高起付线、实行费用预警等机制,监管过度医疗。如:一、二、三级定点医疗机构的起付线分别从50元、100元、200元统一提高到200元、400元、600元,从而使住院率明显下降;四是通过医院对就医人次和药品费用的控制来压缩支出。这里面的许多做法是值得其他地方借鉴的。

有些问题值得提出

光从数字上看,大方县的成绩很显著,不然《人民日报》也不会去采访。但是有几个问题同样值得注意。

首先是这个县医保标准逐年大幅度提高,虽然一些企事业单位参保人员是得到财政补助的,但一些民营和集体企业及个人可能越来越无法承受,最后的结果,会不会让很多人不得不退出医保?其次,用提高住院起付线来控制住院人数也未必科学。试想,到乡镇医院看一个小病,就要交数百元的钱,这对于一个贫困地方的农民来说,是一笔不小的数字,会不会造成一些病人能拖则拖,把小病拖成了大病,从而违背了医保的初衷?另外,通过医院对就医人次和药品费用的控制来压缩支出,也可能会造成该入住的入不了医院,该用的药不能用的问题,从而让病人得不到及时有效的治疗。

积极为民生托底

近些年来,实行12年甚至15年免费教育的,不少是发生在那些贫困县、甚至于是国家重点扶贫地区,如陕西省留坝县、宁陕县、山西省蒲县、甘肃省临夏回族自治州等。可见民生“免费午餐”根本问题不在“钱”,而是在于为民生托底的诚意和勇气。如果有诚意和勇气,纵是财政实力未必很强,依然能办好民生大事,如果缺少诚意和勇气,纵算有钱也会“没钱”。

神木县原县委书记郭宝成说过,民生是高回报的投资,把民生问题解决了,老百姓就能爆发出无限热情,这种积极性,就是巨大的社会合力,能推动发展、社会进步。当前“看病贵”仍然是一个并没有得到有效破解的难题,报销比例偏低,我们不必要求所有地方都跟大方县一样做到100%报销,相信只要为政者有积极为民生托底的责任感与担当,敢于尝试打破痼疾,终能让多数民众远离“看病贵”的日子。


编辑: 陈静

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